肝癌治疗的研究进展.pdfVIP

·90· ·经验交流· 肝癌治疗的研究进展 常丽丽，张静，张贵玲 【关键词】肝癌；研究；进展 【中图分类号】R735．7【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2010)24—0090—02 原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，成年人发病率高， 7电化学疗法(直流电疗法) 本病发现时多为晚期，病死率高，俗称“癌中之王”。我国大陆 B型超声引导下经皮穿刺瘤内插人铂电极。其机制是通 每年约l1万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡人数的45％。目 过直流电的电离作用，改变肿瘤组织生存内环境，使肿瘤细胞 前我国肝癌的治疗有很大进展，使肝癌由过去的“不治之症” 内代谢紊乱。 8放射性粒子组织间永久性植入术 转变为“部分可治”，5年生存率也由2．6％提高到20．6％。现 将肝癌治疗方法研究进展综述如下。 放射性粒子组织间永久性植入术是肝癌治疗的一项新方 1外科手术治疗 法，称为“粒子刀”。是通过手术或微创方式将多个封装好的 1．1手术切除治疗凡是肝癌诊断明确，肿瘤范围小，有切除 具有一定规格、活度的放射性同位素，经施源器或施源导管直 可能。肝功能代偿尚好，凝血酶原时间基本正常．无明显黄疸、 接施放到肝癌组织内部，并将放射源根据肿瘤大小和形状，按 腹水或远处转移者，全身状况较好，无其他严重器质性疾病，能 一定规律排列，对肿瘤组织进行近距离、高剂量照射，以达到治 耐受手术者应尽量争取根治性手术治疗。 疗疾病的目的。 1．2不能切除者术中各种局部治疗术中肝动脉、门静脉化 9射频毁损 疗并结扎；置入式注药泵输注化疗；术中置人式微波辐射治疗； 射频毁损是一项治疗肝癌的新技术，具有安全性高、并发 术中冷冻治疗；术中电化学治疗；三苯氧胺加肝脏灌注化疗；肝 症少、易耐受等特点。射频毁损是发挥热效应，利用肿瘤不耐 癌的序贯治疗。 热的特点达到毁损肿瘤的目的。射频电极针尖端可伸缩lO根 2肝动脉化疗并栓塞 鱼钩状弯曲的小电极，通常称之为“多弹头”。在组织内呈伞形 目前经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术是不能手术治疗的肝 张开，产生均匀一致的球形凝固性坏死区。 癌患者的苜选治疗方法。其原理基于正常肝组织血供25％来 10导向治疗 自肝动脉，75％来自门静脉，而肝癌结节血供几乎全部来自肝 导向治疗是利用一种对肝癌有特殊亲和力的抗体或化合 动脉。若将提供肿瘤营养的肝动脉支进行插管栓塞，不仅可阻 物作“载体”，或通过物理作用导向(如磁)，或通过肿瘤血管特 断癌组织血供，限制肿瘤生长，还可导致癌组织坏死和缩小，而 异性导向(如碘油)，再与有杀伤肿瘤作用的“弹头”(放射性核 不造成肝功能衰竭。 素、化疗药物、毒蛋白等)制成交联物，以达到较多杀伤肿瘤而 3无水酒精注射治疗 较少损害正常组织的目的。 在B型超声或CT导引下，将穿刺针经皮穿刺人瘤体内， 11分子药物靶向治疗 注入无水洒精，以治疗肿瘤。主要作用机制是利用无水酒精对 肿瘤分子靶向治疗是利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子 肿瘤组织迅速脱水固定作用，使肿瘤组织缺血坏死。该方法操 细胞生物学上的差异，采用封闭受体、抑制血管生成、阻断信号 作简便．痛苦小，并发症少．价格低廉。注入无水酒精可以使肝 传导通路等方法作用于肿瘤细胞特定的靶点，特异性地抑制肿 癌明显缩小。此种疗法在缩小病灶、控制和延缓肿瘤生长方面 瘤细胞的生长，促使肿瘤细胞凋亡。药物进人体内后，会特异 有较明显的效果。 地选择致癌位点，使肿瘤细胞特异性死亡，而不波及其周围的 4激光光动力学治疗