急救药品药理作用.docVIP

抢救药品 肾上腺素： 药理作用： 1.心脏 加强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，是一个强效的心脏兴奋药。 2.血管 主要作用于小动脉及毛细血管括约肌，以皮肤粘膜收缩为最强烈，内脏血管以肾血管收缩为显著。 3.血压 心输出量增加，故收缩压升高，较大剂量注射时，收缩压、舒张压均升高。 4.支气管 使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜的水肿。 5.代谢 能提高机体代谢，升高血糖。 临床应用： 心脏骤停 过敏反应、过敏性休克抢救的首选药。 注意事项： 1.遇光易分解，应避光储存于阴凉处。 2.使用时须严格控制给药剂量及途径。 3.给药后应专人陪护，观察药物疗效及不良发应。主要观察指标是血压、脉搏、病人面色及情绪。不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高，也可能引起心绞痛、急性心急梗死、心律失常。 4.器质性心脏病、糖尿病、心律失常、高血压、甲亢禁用。 阿托品： 药理作用： 小剂量：⑴抑制腺体分泌⑵散瞳、升眼压、视近物不清⑶松弛内脏平滑肌⑷兴奋心脏，使心率增快。 大剂量：⑴扩张血管，改善微循环⑵神经系统的兴奋作用。 临床应用： 解除平滑肌痉挛。 抑制腺体分泌。 治疗心动过缓或房室传导阻滞。 扩瞳。 抗休克：多用于感染中毒性休克。 解救有机磷中毒。 注意事项： 1.用药前审查医嘱起到监护作用，对心率100次/分，体温38摄氏度，眼压高的患者均不能使用。 1.做好心理护理，用药前向病人说明药物引起的副作用：口干、皮肤干红等。 2.用药后注意观察药物反应。如：心率有无心动过速、皮肤干红、体温过低等。 利多卡因： 药理作用： 降低自律性。 减慢房室传导速度。 缩短不应期。 副作用：头晕、嗜睡、呆滞、视力模糊、听力减退、言语及吞咽困难等，静注速度过快或剂量过大时可出现低血压、心动过缓及窦性停搏。 临床应用： 是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性早搏，特别适用于危急病人，为防治房颤、室性早搏的首选药。 注意事项： 1.抗心率失常药可损害心肌机能。故用药时应注意观察其作用及副作用。 2.可能引起胃肠道反应如：厌食、恶心、口干、舌麻等。亦有低血压和房室传导阻滞等出现。 3.孕妇、哺乳期妇女慎用。 硝普钠： 药理作用： 降低心脏前后负荷，并使心脏衰竭患者心排量增加。 注意事项： 1.使用时需避光，遇光易破坏，溶液现配现用。 2.每6小时更换配置液。 3.静滴速度一般为3ug/(kg.min)并根据患者血压情况调整。密切观察心率、血压的变化。防止因血压过低致恶心、呕吐、出汗、心悸、头痛等。 甲状腺功能减退者低循环容量者禁用。 硝酸甘油： 药理作用： 降低心脏前、后负荷。 扩张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管。 能使冠脉血流重新分配。 副作用： 常有头昏、搏动性头痛、颜面潮红、心悸等。 注意事项： 常见搏动性头痛，颈部面部皮肤潮红，应向病人解释。 体位性低血压引起的晕厥，避免突然起床。 青光眼病人慎用。 多巴胺： 药理作用： 能兴奋心脏和使心肌收缩力增强，而不宜诱发心律失常。 对血管的作用表现在 ⑴小剂量（0.5-2ug/kg/min）使肾及肠系膜血管舒张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。 ⑵中等剂量（2-10ug/kg/min）心肌收缩力及心搏出量增加，收缩压升高。 ⑶大剂量（＞10ug/kg/min）肾血管收缩，肾血流量尿量反而减少，收缩压、舒张压均升高。 临床应用： 治疗各种休克，尤其是对心肌收缩无力，少尿，尿闭的休克效果良好，此外，尚与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭以增加尿量。 注意事项： 严格执行医嘱，将多巴胺溶于全部稀释液中。 穿刺成功后，再接此组液体。 静滴速度宜从慢速开始逐渐加快，最大20mg/min，在滴注过程中应注意观察病人的反应，并监测血压及尿量。 静滴结束后仍需观察给药局部有无变化，发现水肿等可疑情况，可每半小时观察一次或酌情对局部进行热敷或用∝受体阻断及对抗等。 多巴酚丁胺： 药理作用： 小剂量 增强心肌收缩力，增加心排血量，但对心率及外周血管影响较小，中等剂量可降低心脏后负荷，大剂量可致周围血管扩张，虽可进一步降低后负荷，但可致室性心律失常，适用于急性心衰的短程治疗。 副作用： 可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现增高，心率增快者，与剂量有关，应减量或暂停用药。 注意事项： 交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。 梗阻性肥厚性心肌病不宜使用，以免加重梗阻。 下列情况应慎用：（1）心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如必须用本品，应先给予洋地黄类药⑵高血压可能加重⑶严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效⑷低血容量时应用本品可加重，故用前先加以纠正⑸室性心律失常可能加重⑹心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺