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302 在因素是怎样对原始指标起支配作用的?这些问题都可以通 系，用于病因分析、疾病预测预报、疾病的普查筛检等。方法 过因子分析来解决。因子分析是一种从多个原始指标的相关 关系入手，找出支配这种相关关系的有限个不可观测的潜在 ②进行研究资料的概括综合、压缩，或通过降维技术以减少变 变量，并用这些潜在变量来解释原始指标之间的相关性的多 量数目，以利资料的进一步分析，常用方法有：主成分分析和 元统计分析方法。 因子分析等；③根据资料本身的特征，依其内涵规律自然地进 行分类，或根据已知事物类别推断未知事物类别，常用方法 2应用多元统计分析技术应注意的几个主要问题 有：聚类分析和判别分析。 2．1多元统计分析方法对资料的要求 选择数学模型应遵循以下原则：①不同的研究目的，需采 2．1．1对资料分布的要求多因素分析一般要求资料从总 用不同数学模型；②要分清资料的类别或性质：横断面还是纵 体上服从某一类型的分布。如多元线性回归要求资料服从多 向研究；因变量是定量还是计数，或是二项分类。这些特征对 元正态分布。但在实际应用中，这个要求很难满足，并且用统 方法选择有决定性影响；③同时选用几种合适的模型，几种分 计方法检验其是否满足该条件也很困难。因此，只要样本含 析结果相互比较；或用同一数学模型，多选用几种分析方案相 量足够大，应用条件可以放宽。 互参照。 2．1．2对样本含量的要求多因素分析的样本含量估2．4统计分析软件包选择由于多因素统计分析计算繁杂， 计，目前尚无公认的方法来解决。一般原则：样本含量是要研 故需借助计算机技术，应用统计软件进行分析处理。统计软 究因素个数的5～10倍。样本含量少于研究因素个数的5件的编制是一个最活跃的领域，日新月异，新软件层出不穷。 倍，或样本含量少于50例，不宜作多因素分析。 但应强调，个别人编制的统计软件不一定可靠。因此，进行多 2．2变量值的数量化医学研究中常遇到各种类型的因素 因素分析，应选用经过鉴定的、通用的、功能强的、效率高的、 (也称变量)，为进行统计分析，必须赋予它们相应的数量值， 流行现成的统计软件。目前国际上功能强大、效率高的流行 这过程称变量的数量化。是否恰当地进行变量的数量化，将 软件主要有SAS(StatisticsAnalysis 直接影响多因素分析结果的质量。资料的数量化方法：①定 ProductandSt茁vice 量资料可用原来的数值编码；②等级资料可按原等级大小赋 Projgrams)等。 值；③二项分类资料按0，1赋值；④多项无序分类资料将n类 2．5 多因素统计分析结果的解释①要对所用的数学模型 转化为n一1个，赋值0，1的亚变量。 有比较深入的理解，应对所提供的结果参数的含义清楚明确， 2．3数学模型的选择选择恰当的数学模型是应用多因素 必要时需与数理统计专业人员一起解释结果；②不能仅看多 统计分析技术的关键步骤之一。多因素统计分析技术方法很 因素分析的结果，一定要先进行单因素分析和分层分析，然后 多，按应用目的数学模型可分为三类：①研究事物间的相依关 与多因素分析结果相互参照结合起来分析。 循证医学与临床医学实践 广西医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学教研室 (南宁530021)周红霞。 可靠“证据”为基础；必须把病人本身的“权利、价值和期望”做 1循证医学的基本内涵：证据 为临床决策参考；必须要求临床医生具有运用最佳研究证据 Evidence-Based 的能力。总之，循证医学要求以当前可得最佳证据为决策依 Medicine英文缩写EBM