碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌耐药基因的研究.pdfVIP

· 3083 · · 论 著 · 碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌耐药基因的研究 李光荣，宋 敏，杨建波，刘靳波 【摘要】 目的 探讨鲍曼不动杆菌耐药性及碳青霉烯酶相关耐药基因OXA一23、OXA一24、OXA一58、IMP、 VIM的分布情况 ，为临床抗菌药物的合理选择提供依据。方法 2012年 1月—2013年5月收集泸州医学院附属医院临 床标本 (包括痰、分泌物、脑脊液、尿、血液、咽拭子等标本)中88株多重耐药鲍曼不动杆菌 (MDR—Ab)，使用 MicroScanWalkAway96全 自动微生物鉴定／药敏测试系统筛选出88株鲍曼不动杆菌；采用PCR检测鲍曼不动杆菌携带 的碳青霉烯酶相关耐药基因OXA一23、OXA一24、OXA一58、IMP、VIM，并对耐药基 因扩增的阳性产物进行 DNA序 列分析。结果 88株MDR—Ab对 15种抗菌药物的耐药率为：对亚胺培南耐药率为54．5％，对头孢他啶、头孢噻肟、 哌拉西林耐药率均为 86．4％，对其他抗菌药物的耐药率为71．6％一86．4％。对 5种耐药基因的检测结果为：47株 (53．4％)携带OXA一23基因，9株 (10．2％)携带OXA一58基因，16株 (18．2％)携带 VIM基因，2株 (2．3％) 携带 OXA一23、OXA一58和 VIM基 因，5株 (5．7％)携带 OXA一23和 OXA一58基 因，14株 (15．9％)携带 OXA一 23和VIM基因，未检测到携带 IMP和OXA一24基因的MDR—Ab。48株碳青霉烯类药物耐药鲍曼不动杆菌中，34株 (70．8％)携带OXA一23，9株 (18．8％)携带 OXA一58，15株 (31．3％)携带 VIM，13株 (27．1％)携带 OXA一 23+VIM基因，5株 (10．4％)携带OXA一23+OXA一58基因，2株 (4．2％)携带 OXA一23+OXA一58+VIM基因。 DNA序列分析结果显示：OXA一23、OXA一58、VIM3种基因分别与NCBI的序列同源性为99％、99％和 97％ ～99％。 结论 鲍曼不动杆菌耐药性强，OXA一23型基因可能是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯酶类抗菌药物耐药的主要原因，携带 多种耐药基因是导致鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌药物耐药的重要原因。 【关键词】 鲍氏不动杆菌；耐药性；耐药基因 【中图分类号】R37 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．26．010 李光荣，宋敏，杨建波，等．碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌耐药基因的研究 [J]．中国全科 医学，2014，17 (26)：3083—3087．[www．chinagp．net] AeinetobacterBaumanniiDrugResistanceandResisatnceGenesRelatedtoCarbapenems L／Guang—rong，SONGMin， YANGJian—bo，eta1．DepartmentofLaboratoryMedicine，theAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege，Luzhou646000， China A【bstract】 Objective TostudytheAcinetobacterbaumannii(Ab)drugresistanceandthedistributionofcarbapene— msresistancegenesOXA 一23，OXA 一24，OXA 一58，IMP，VIM ，toprovideabasisforrationalchoice ofantimicrobial drugs．Methods MicroScanWalkAway96 automated microbial identification sysceptibility testingsystem wasused and 88 strainsofclinicalsamplesscreenedout．Aarbapenemsrelateddurgresistancegenes(OXA一23，OXA一24，OXA一58，IMP， VIM、carriedbyAbweredetectedbyPCR andaDNA sequenceanalysisperformedontheamplificati