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1584 啊 JMOO lheotPrac Vo1．27，No．12，Jun2014 2014年第27卷第 12期 睡孽理论写反鼹 二 率明显低于对照组，P(0．05，差异有统计学意义。见表2。 后 2、7d颅 内压 明显低于对照组，并能够将脑内压控制在 表 1 两组患者术后2、7d颅内压比较 (kPa) (3．43士0．42)kPa和(2．83±0．42)kPa，符合张鉴忠[]等研 究结果，这主要和术后联合使用亚低温治疗有关。在低温状 态下，脑代谢率下降，脑组织耗氧量降低，颅内因缺氧产生的 有害代谢产物得到控制，降低了代谢性酸中毒的发生，同时， 血管通透性得到改善，延缓了脑水肿的发生。另外，机体在 低温状态下，不能有效合成儿茶酚胺、乙酰胆碱等毒性物质， 注 ：与对照组相 比，P0．05。 减轻了其对脑组织的毒害作用。通过联合治疗 ，患者颅内压 表 2 两组患者治疗结局比较 (％)] 和脑组织损伤均得到有效控制，患者病情会随着术后针对性 治疗得到明显好转，这也是实验组能够将严重不 良事件发生 率控制在 31．43％的重要原因。 综上：标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温治疗重型颅 脑损伤，可明显提高治疗效果，降低严重不良事件的发生率 ， 建议在临床上推广应用。 注 ：与对照组相 比，PO．05。 参 考 文 献 3 讨论 颅脑损伤后，由于脑血管受损，不能及时供应营养物质 ， E13 文建山，康利．重症颅脑损伤476例救治体会 (J]．基层医学论 脑细胞会出现缺血、缺氧、肿胀坏死 ，又加之血管破裂后大量 坛 ，2009，10(17)：495—496． 出血 ，造成颅内压迅速升高，颅内压升高后，脑组织受压迫 ， [2] 唐杰．标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温对重型颅脑 从而加重缺血、缺氧，并增加了有害代谢产物的堆积，进一步 损伤的疗效分析 [J]．四川医学杂志，2011，32(9)：1443—1444． 加重脑损伤 ，如此恶性循环，给患者生命安全造成极大危 E33 李平根，李伯和，刘文星，等．早期去骨瓣减压治疗脑外伤后顽 害[3]。因此，有效降低颅内压是控制病情的关键 固性颅内高压的疗效评估 [J]．江西医药，2011，46(7)：609． 在本文中，通过标准大骨瓣开颅清除血肿术 ，两组患者 E43 王卫民，姜启周，程军，等．选择性脑亚低温治疗重型颅脑损伤 疗效 [J)．基层医学论坛 ，2009，10(17)：495—496． 的颅内压明显下降，这主要和该术式能够快速降低颅内压有 [5] 张鉴忠．双侧大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤的临床体会[J]．医 关。相对于常规开颅手术而言，大骨瓣减压术的开窗面积更 学信息，2009，9：259． 大，能够充分暴露颅 内窝、额顶颞叶，开阔了手术视野 ，使术