高龄病人急性溃疡致上消化道穿孔15例诊治体会.pdfVIP

1596口 ! !! !垒 竺 ：!! !』 !生塑 鲞笙!塑 壁堂理堡箜墼壁 确诊断，此外在 胃镜下进行治疗 ；另一部分危重症患者由于 果最好的检查方式不但患者更容易接受，也得到了广大临床 长期肠道外营养或者禁食导致患者胃肠道处于 “休眠”状态， 医生的肯定。利用鼻胃镜进行消化道疾病的诊断、活检及胃 容易因为缺乏食物的刺激，导致 胃肠动力、消化道分泌系统 肠营养管的放置，不但有效地减轻患者躯体的胃肠不适感， 紊乱，从而引起各种肠道并发症[3]。因而肠内营养 日益被临 更能减轻患者心理的焦虑恐惧程度，给患者在生理和心理上 床关注，利用鼻胃镜对危重症患者留置鼻空肠营养管不但患 一 个舒适平稳的医疗检查环境。 者依从性高、重复性好，而且在操作过程中患者的全身情况、 目前临床上已普遍开始应用鼻胃镜技术，鼻胃镜的临床 生命体征无明显改变，从而使得鼻胃镜的应用更具有临床耐 应用范围在逐渐拓展 ，其安全性、耐受性、可靠性及易操作性 受性和安全性。此外经鼻插入并留置导丝直接置管无需转 更是受到临床医生的青睐。在现代医学发展的前提下，随着 换，简化了置管程序，尤其适用于病情危重、老人及儿童的肠 医疗技术的不断创新，医疗设备的不断改进，鼻胃镜在临床 内营养置管。 上将有更广阔的前景及应用价值。 3．2 在进行胃镜检查时常有大部分患者会出现咽喉反射导 参 考 文 献 致恶心等不适症状，严重的会引起心律失常、剧烈呕吐致大 出血等严重后果。而对于年老体弱或者有严重心肺疾病的 [1] 孟宪梅，任丽梅．鼻胃镜在老年人上消化道疾病中的应用EJ3． 患者而言，传统胃镜的风险更需要避免。胃镜作为侵入性检 中国医药指南，2010，8(32)：183-184． 查，患者可出现出血、感染、损伤、卒中等意外 ，大部分老年患 E23 吴玉芳，刘浩．经胃镜置放鼻空肠营养管治疗重症急性胰腺炎 者认为普通胃镜的检查过程痛苦且风险大[4]。而鼻胃镜可 的疗效观察[J]．内科急危重症杂志，2011，17(4)：206—226． [3] 王海军，李建辉．重经鼻胃镜放置空肠营养管6o例分析EJ3．中 以大大减少由于刺激咽喉部所致的恶心呕吐不适症状，主要 国误诊学杂志，2012，12(8)：1952—1953． 是由于鼻胃镜未和舌根接触故未刺激咽喉，因而在检查中患 E43 林细州，郑亮，柯建丽，等．7O岁以上老年患者经鼻胃镜检查临 者呼吸、心率、血压及血氧饱和度均没有明显变化，为危重症 床观察 (J]．新医学，2011，42(8)：539—541． 及老年患者提供了一种安全有效的检查方法。 收稿 日期 2014一O1—09 3．3 现代社会医疗技术发展，医疗环境紧张，胃镜检查属于 (编辑 紫苏) 有创检查 ，在检查的过程中选取创伤最小、反应最轻、诊疗效 高龄病人急性溃疡致上消化道穿孔 15例诊治体会 赵宏峰 河南省巩义市人民医院普外科 451200 摘要 目的：探讨高龄病人急性溃疡致上消化道穿孔治疗的方法及引起穿孔的原因。方法：快速术前准备，紧急手 术，手术给予修补，力求简短，术后处理各种并发症。结果；l5例病人成功抢救 14例 ，1例家属放弃。引起穿孔 的原 因均为口服去痛片所致。结论：高龄病人急性上消化道穿孔术前准备要快，手术要