重症破伤风的护理进展.pdfVIP

250 世界最新医学信息文摘 2013 年第13 卷第25 期 ·护理· 重症破伤风的护理进展 杨 肖蓉 （云南昆明医科大学第一附属医院 ICU，云南 昆明 650031） 关键词：重症破伤风；护理；进展 中图分类号：R473.5 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.25.196 0　引言 入院当天，医护人员就要及时地将胃宅肠营养管置留在 破伤风杆菌侵入人体后会引发特异性的感染，这种感染 患者体内，置管24～48 h后，要为患者进行拍片，以确保 就是破伤风。它属于由细菌外毒引起的一种毒血症，会导 导管的末端通过了Treiz韧带，这时就可以在无菌操作下为 致人体局部或全身的肌肉强直、痉挛及抽搐。尤其是在人 患者进行管饲了。在管饲时，医护人员要将营养素通过输液 体存在坏死组织多、深而窄的伤口时，更为破伤风杆菌的 泵从15ml／h逐渐增至80ml／h匀速泵入，同时为避免 [1] 在泵入时发生堵塞，要注意用盐水进行间断冲洗，整个泵 生长提供了温床 。在破伤风尤其是重症破伤风患者的救治 过程中护理工作起着至关重要的作用，本文综述国内在这 入过程使用液体加温器恒温泵入，设定温度为38～40℃。 方面的护理进展。 肠内营养时抬高床头30°～45°，防止返流误吸。 1　一般护理 1.8　发热护理 破伤风患者易引起伤口感染和肺部感染，从而引起发 1.1　病室环境管理 热，在合理应用抗生素的同时，应配合物理降温。尽量避 破伤风作为特异性感染性病的一种，对外界的刺激特别 免酒精擦浴、温水擦浴，以免引起或加重抽搐。 敏感。因此，当病人住院时，必须要单独隔离，同时用消毒 1.9　严格消毒隔离 机对室内空气进行消毒，保持病室内安静、通风，床栏保护， 破伤风杆菌具有传染性，为防止播散，应执行接触隔离。 空气新鲜，防止光、声对患者的刺激，禁开大灯，可用床 所有器械、敷料均需专用，使用后器械用0.5％有效氯消毒 头灯来照明。且医护人员要注意在镇静剂的疗效发挥到最 液浸泡30 min或用1％过氧乙酸浸泡10min，清洗后高压蒸 大时再集中进行治疗护理操作，动作要轻柔，减少刺激。 汽灭菌，敷料应焚毁。医务人员接触患者应穿隔离衣、洗手。 1.2　抽搐的护理 1.10　心理护理 中心静脉置管，遵医嘱使用镇静，冬眠及肌松药物，使 破伤风患者极易产生恐惧和焦虑情绪，对治疗失去信 用注射泵控制剂量精准，不随意减量停药。密切观察镇静 心。因此，护士应关心、鼓励患者，让其树立战胜疾病的信心， 深度，准确纪录24小时的进出量，为医生调整药物、药量 积极配合治疗和护理，争取早日康复出院。 提供依据。 1.3　口腔护理 2　康复训练