铥激光治疗良性前列腺增生症的回顾与展望.pdfVIP

!逝压处盟苤壶!Q!!生!!旦笠!!鲞笙!!塑』￡些!!!g：堕!!!坐!丛!!!!：y!!：!!：№：!! ·825· ·专家笔谈· 铥激光治疗良性前列腺增生症的 回顾与展望 夏术阶孙丰 [关键词]铥激光； 良性前列腺增生症； 治疗： 进展 [中图分类号]R697+．32[文献标识码]C[DOI]10．3969／j．issn．1005石483．2013．1】．004 良性前列腺增生症(BPH)是引起中老年男性下究发现，铥激光的汽化效率和功率呈线性关系，约为9 尿路症状(LUTS)的最常见原因，严重影响患者的生活 mg／(w·min)，功率为50w的铥激光汽化效率约为 0．45 质量。在年龄60岁的男性人群中，BPH的发病率达 g／min。汽化切割的效率低和波长不稳定是这代 50％，而在年龄80岁的男性人群中，发病率高达激光系统的主要缺点。 w 90％。1|。对于部分药物治疗无效以及出现重度症状 2007年，第二代铥激光系统将最大功率由50 或并发症严重的患者，国内外指南普遍建议行手术治 提升到70 w，波长固定在2．013“m，工作模式为连续 疗‘2。3o。 波模式。工作介质不再是单一的铥元素晶体，而是在 在过去60年里，传统的开放手术及经尿道前列腺 此基础上添加了微量元素钇——铝——石榴石，故又 电切术(TuRP)是BPH手术治疗的“金标准”，但围手 术期并发症发生率较高，对于高龄高危患者具有潜在 添加微量元素来稳定波长，增加功率来增强汽化切除 的危险性剖。 能力。改进后的铥激光波长更稳定、功率更大、切除能 近些年，激光技术被引入到BPH的治疗中，因其 力更强‘垃j。 具有止血效果好、安全性高、切割精确等优势，受到泌 2009年，铥激光系统进行了两次改进，最大功率 尿外科医师的青睐’6引。其中，铥激光作为最新型的外 由70W提升到120W以及200W。120W激光系统 科激光治疗系统，于2004年首次推出并应用于BPH 切除效率更高，缩短了手术时间，而在切除组织时出血 的临床治疗至今已有十年。本文就十年来，铥激光手 率、组织穿透深度以及凝固层厚度均无明显差 术设备的进步，手术方法的改进以及在临床疗效上取 别。13。”一。据Netsch等。16。报道，200w激光比120w激 得的成果加以探讨。 光具有更高的汽化效率。我们曾在法国亲自使用过 一、铥激光手术设备的进步 200 w新铥激光外科治疗系统，的确能量大幅提高。 铥激光治疗系统是波长为2斗m的新一代激光 铥激光手术具有以下优点：①切割高效精确。能 器，由于其波长与组织水分对激光的吸收峰1．94斗m被组织中水分子高效吸收，对于组织造成的热损伤范 相当接近，故可以产生有效而迅速的组织切割、汽化及 凝固效果，因此具有高效的组织切除和良好的止血作 瘢痕的形成。②应用范围较广。组织中无处不在的水 用。同时其组织穿透深度仅为0．3～o．4mm，产生 分子为铥激光提供恒定的作用介质，水分子的高效吸 0．5～1．0 mm的凝固层。9。，不会导致严重的组织水肿、 收，温度迅速升至沸点，进而汽化_7|。③安全性高。 坏死、继发腐肉形成的炎症感染等不良反应，非常适合 以生理盐水为