间质性肺病的中西医治疗进展.pdfVIP

2011年第3期 83 科学技术出版社，2001，368—577． [6]翁欣．小承气汤、厚朴大黄汤及厚朴三物泄药理作用【J]． [4]郑正葆，张素勤．复方大承气汤结合治疗粘连性肠梗阻112中成药，2004，26(1)：57． RM．The 例临床分析[J]．中成药，1999，21(9)：461． [7]Pie．k]ea蜘J，lee mallb口wd [5]杨文修，金正根，许文胜。等．大承气汤和大黄对豚鼠结肠带平 ly[10eU甲幽e 0b如碰∞[J]．Ann 滑肌细胞电活动的影响[J]．中固中西医姑合杂志，1993，13(1)：33． 间质性肺病的中西医治疗进展 张洋。刘延祯。 关键词：阍质性肺病；中西医治疗；进展 中图分类号：耵5l；R563 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2011)03—0083一Ol 问质性肺病(InterstitiallungDisease，简称ⅡD)是临床呼吸气止咳；以白前、前胡、陈皮利气化痰；加之丹参、川芎活血通 科的常见病和多发病，病因复杂，多认为为综合因素导致。ILD 络。诸药相伍，共奏宣肺通络、化痰止咳之功。 发病多伴呼吸不畅，通常不是恶性的，也不是由已知的感染性 2．6通阳行痹法：李科翠认为问质性肺病证属痰浊内闭，痹阻 致病源所引起的。目前临床上以糖皮质激素治疗为主，但中西 气机阳气。治宜清热豁痰，宽胸理气，通阳行痹。以温胆汤加 医结合治疗问质性肺病开始受到重视，本文就此做一综述。 减：半夏、茯苓、陈皮、枳实、竹茹、青朦、瓜萎、川贝母、郁金、胆 l 间质性肺病的概念与分类 南星、桔梗，随症加减。 1．1间质性肺病的中医概念：间质性肺病在中医属于“肺痹” 3间质性肺病的西医治疗 范畴。肺为邪痹，气血不通，络脉瘀阻，并存在着由肺痹到肺痿 间质性肺病在西医方面治疗主要在于积极控制肺泡病并 的临床演变过程；肺纤维化病程日久，肺叶萎弱不用，气血不 使之逆转，进而防止发展为不可逆的肺纤维化，但迄今尚无特 充，络虚不荣，则可属“肺痿”圳部分学者认为“肺痹”与“肺痿” 效疗法。糖皮质激素仍为首选药物，其次为免疫抑制剂等。 均可作为其病名，二者反映了病程发生发展的不同阶段的病机 3．1皮质激素：通常慢性型常规起始剂量为强的松30mg至 特点，故临证应正确处理二者之间的辩证关系，区别虚实主次、 40rag每日，分3—4次服用。待病情稳定。X线阴影不再吸收可 轻重缓急，从而确定病名归属，并根据病情予辩证施治。 逐渐减量。约持续4—6周后每次减5mg．待减至20re每日。每 1．2间质性肺病的西医概念：ILD是以肺泡壁为主要病变所引次减2．5mg。维持量不小于1呱每日，疗程不应少于1年o[3J 起的一组疾病群，是以弥漫性肺实质、肺泡病和问质纤维化为 如减量过程中病情反复．应再重新加大剂量控制病情。仍然有 病理基本改变．以活动性呼吸困难、x线胸片示弥漫阴影、限制 效。如病情需要．可终身服用。 性通气障碍、弥散功能(DLC0)降低和低氧血症为临床表现的不3．2免疫抑制剂：皮质激素疗效不理想时，可改用免疫抑制荆 同类疾病群构成的临床病理实体的总称。【2J 或联合用药，但效果待定。(1)硫唑嘌呤：为首选药物，剂量为 2闻质性肺病的中医治疗 100mg每日，每日一次口服，副作用小。(2)环磷酰胺：剂量为 2．1清化开宣法：姚楚芳等认为本病属中医学“肺痹”范畴。 100rng每日，131服，效果不及硫唑嘌呤，其副作用为骨髓抑制等， 论治证属痰热闭肺，肺气不宣。治以清热化痰、宣肺开闭。以 故应严密观察。 六安七味煎方中半夏消痰涎；陈皮理气化痰，助半夏化痰之力； 3．3对症治疗：如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌 以茯苓健