阿尔茨海默病早期生物学诊断标志物研究进展.pdfVIP

．314． ·综述· 阿尔茨海默病早期生物学诊断标志物研究进展 庄海邹海强徐武华 【关键词】阿尔茨海默病； 早期生物学诊断标志物； 研究进展 【中图分类号】R749．16【文献标志码】A 【文章编号】1671—8925(2013)03—0314—04 Recentadvancein biomarkersofAlzheimer’SdiseaseZHUANG earlydiagnostic Hal+，ZOU Wu-hllAz+． RedCr03$ Hai—qiaug,XU ofRehabilitation(Neurology巩Guangzhou 8Department School 510220,China Hospital,MedicalofJinanUniversity,Guangzhou author：XU CorrespondingWu-hu吗Email：xuwu65@vip．tom．com advance words】Alzheimer’S biomarker；Research 【Key disease；Earlydiagnostic 阿尔茨海默病(Alzheimer’Sdisease，AD)是老年性痴呆最 常见的类型之一，随着年龄的增长，其患病率不断增高【1】。虽 影像学测量；(4)神经分子影像学对AD病理标志物的在体显 然病理学研究早已证实，AD患者脑内的病理生理变化始于 示(如特异性显影剂显示老年斑)。下面将分别对这4方面的 中年时期，但目前的临床现状是大部分患者在老年期或老年 最新研究进展进行综述．希望对目前AD的临床早期诊断有 前期因为出现相关的认知功能障碍症状才被发现，而且通常 所帮助。 已是疾病的中晚期．从而导致了干预的延迟和干预效果不理 想。造成这种现象的最主要原因之一是AD脑内病理的变化 一、脑脊液生物学标志物 和I临床症状在时间上的分离，即症状的出现远远滞后于病理 1．AB小tau蛋白单独和联合检测的诊断价值：根据AB 生理学的改变。 瀑布假说．Ap异常大量沉积是AD整个病理过程最早期和 由于诊断技术和AD认识上的局限性．既往采用的诊断 最关键的步骤【2】。而AD时脑组织一脑脊液(CSF)．外周血之间 标准主要偏重于主观性很强的病史采集、临床体检、神经心 所存在的A13动态平衡受到破坏。脑内Ap沉积可造成CSF 理学测评等手段。虽然它在诊断临床很可能和可能的AD中 Ap水平的下降，目前多数免疫学和影像学研究已证实了这 发挥了历史性的作用，但显然无法满足临床对早期诊断的迫 一点。因此CSFAB水平的下降被推测为可能是AD早期的 切需求。同时，随着对AD认识的不断加深，AD不再被视为 改变，并可在痴呆症状出现前就被检出。Ap在CSF中主要以 一种纯粹的“有或无”式的疾病．而更可能是一个疾病过程或 单体或聚合体的形式存在。大多数研究发现，与正常对照相 者是一个不断变化的状态。为此，美国国立神经病学、语言障 比，AD患者CSF Ap。浓度会下降约30％～50％，但此改变在 其他类型的痴呆和部分认知功能正常的老年人的CSF中也 碍和卒中研究所一痴呆与相关疾病协会(NINCDS．ADRDA)和 可同样被观察到，因此单独的CSF 美国国家衰老研究所和阿尔茨海默病学会(NIA-AA)分别在 Ap。水平尚不足以预测 2007年和2011年推出了N