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中外健康文摘 2013年2月第10卷第8期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著
PAP明显升高，SV（RV）下降，其右心功能均无明显降低。 明显，右心功能均无明显改变。CDS技术为诊断肺动脉压力和右
［1］
3.2 婴幼儿肺炎时PAP与右心功能的关系：有学者认为 ： 心功能提供了一个可靠简便的方法。监测婴幼儿重症肺炎肺动脉
心衰是在有足够的回心血量的条件下，由于心脏本身的原因心搏 压力和右心功能的改变，可为儿科临床诊断和治疗提供帮助。
出量不足所致。肺炎时肝静脉回右房并无梗阻，心脏并无扩大。
［2］
亦有学者认为 ：肺炎时可减弱右室功能，经肺动脉管排出液 参 考 文 献
降低。缺氧造成肺动脉高压，加重了右心负担。本研究通过RV- [1] 杨思源.再说肺炎心衰. 中华儿科杂志, 2001, 39:636.
Tei、SV（RV）、RVEF来评价肺炎患儿的右心功能，结果表明 [2] 马沛然.婴儿重症肺炎确实可合并心力衰竭.中华儿科杂志
重症肺炎婴幼儿PAP升高，以肺炎合并心衰患儿明显，右心功能 2000，10（38）：646-647.
均无明显改变。上述右心衰的临床表现可能与肺动脉压力升高， [3] 陈吉庆，吴升华.实用儿科诊疗规范180-182.江苏科学技
右心后负荷增加以及全身状况改变有关，但右心收缩力加强，右 术出版社.2002年9月第一版.
心泵血功能下降不明显。这与上述观点一致。 [4] World Health Organization. The management
3.3 临床上常使用多巴胺或多巴酚丁胺和酚妥拉明来治疗小 of acute respiratory infections in children: Practical
儿重症肺炎，并且取得了很好的疗效，国内外资料均有相关的报 guidelines for outpatient care. Venice: World Health
导[7、8] ，其原理为酚妥拉明为α-受体阻滞剂，能够扩张周围小动 Organization,2003.
脉，改善肺、脑、肠道循环，血压下降，肺动脉压和外周血管阻 [5] Tei C, Ling LH, Hodge DO, et al .New index of
力降低，减轻心脏后负荷，从而改善心功能，改善肺换气功能， combined systolic and diastolic myocardial performance : a
促进肺部炎症吸收。而多巴胺直接作用于心脏β 受体，使心肌 simple and rep roducible measure of cardiac function:a study
1
收缩力增强，同时选择性作用于多巴胺受体，使周围血管阻抗下 in normals and dilated cardiomyopathy [J]. J Cardiol,
降。临床上在治疗重症肺炎时为改善心功能或缓解心衰而选择了 1995,26 (6) :357-361.
能扩张周围小动脉和心肌的正性肌力药，在某种程度上降低了肺 [6] 许莉.
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