预防肠粘连的研究进展.pdfVIP

1892 Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2014 Apr 25 （8 ） · · 基层医生园地 · · 预防肠粘连的研究进展 张远富（重庆合 川区 中西 医结合医 院 ，重庆 401520 ） 摘要 ：粘连性肠梗阻属于常见的腹部手术后 并 发症 ，主要原因为术后粘连 。 临床预防粘连的方法 和措施主要 包 括 规 范手术操作 、手术方式 、术中腹腔内防粘连 药 物应用 、粘连 材料应用以及术后 护理等 。 本文 就现 阶段各 种预防肠粘连 的措施以及方法展开综 述 ，为临床预防肠粘连提供依 据 。 关键词 肠粘连 预防 进展 ： ； ； 中图分类号 ： 文献标识码 ： 文章编号 ： （ ） R656 B 1001 ８１７４ ２０１4 08 1892 01 ￣ ￣ ￣ 肠粘连在腹腔 、盆腔手术术后较为常见 ，实施腹腔手 术 素 、右旋糖酐 、枸橼酸钠 等抗凝剂 防止纤维素沉 积 ；使用等渗 的患者中约有 90% 的患者会发生术后肠粘连并发症 ，并能引 盐水 灌 洗腹腔 ，腹内 注入 胰蛋白酶 、木瓜蛋白酶 、 胃蛋白酶加 1 发肠梗阻 ［ ］ ；骨盆粘连患者中约有 15%～40%会引起不孕症 。 速 清除 细胞外 蛋白基 质等以 清除 纤维素 沉 积 ； 往 腹 腔 内 充 另外肠粘连会引起腹痛等临床症状 ，且会增加腹腔再次手术 气 ，使用腹膜 、硅 膜 、大网膜等 各 种物质的 薄 膜 ，腹内 注 入 橄 的难度 。 对此 ，国内外医疗工作者做了大量工作积极预防肠 榄油 、 自体 脂肪 、石蜡油 等以机 械性分 离器官 的接触面 ；手术 粘连 ，使得临床肠粘连发生率大大降低 ，现就这些措施 中 存 结束 时使用大量等渗盐水冲洗腹腔消除腹腔内炎性介质 。 但 在的问题及现状作综合分析如下 。 应用 药 物预防肠粘连在临床上应用未 得 到广泛应用 ，这主要 1 粘连发生机制 是由 于各 种 药 物预防肠粘连的 效果尚未 得 到肯定 以 及 会 增 粘连属于一种生理反应 但同时也会带来病理性粘连 属 加术后创 面渗血 伤 口愈合 缓慢 等不 良反应等原因 ， ， 、 。 于一种机体纤维增生的炎性反应 。 腹膜含有大量吞噬细胞 ， 2.4 应用防粘连 材料 目 前临床使用的 预防肠粘连的 材料 故当腹腔中出现损害时将会诱导释放大量的细 胞 因 子 以 及 包括 以下几 种 ：（1）透明质 酸钠 。 术后在患者手术 区域涂抹上 介子 ，进而出现炎性反应 ，局部出现充血 、水肿症状 ，同时大 透明质 酸钠或者滴注合适剂 量的 0.5%透明质 酸钠凝胶 ，能在 量活性物质 、纤维素等渗出并附着在浆膜上形 成含有多核细 腹膜修复期形成一层屏障 ，能有效 预防术后纤维粘连 的形成 。 胞以及炎性细胞的网络状物 ，使临近浆膜发生黏合 ，纤维 细 且其能有 效抑 制术后出血 、渗血 ，减少纤维 蛋白沉 着 ，对炎症 胞而后在黏合处出现 如纤维性网络被迅速吸