颅内动脉瘤模型的建立及研究进展.pdfVIP

·76· 塞垣匡药盘查垫12生Ql旦筮垫鲞筮Q!翅旦堑I丛趔鱼￡hA墅：y!12殳2Q12二Q!盟!．Q! 综述与讲座 颅内动脉瘤模型的建立及研究进展 王奎重，袁绍纪，刘建民 【关键词】颅内动脉瘤；模型；进展 【中图分类号】R651 [文献标识码】A 颅内动脉瘤在褴个人群中发病率高达2．3％11I，它是引起 和大小都可以控制，可进行弹簧圈栓塞、支架辅助栓塞及液 颅内自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因。目前动脉瘤的发 体材料栓塞【lol。但在血液动力学上，侧壁动脉瘤模型与人颅 生机制仍不清楚，而且动脉瘤治疗后仍有复发的倾向。建立 内动脉瘤有一定差异，而且易形成血栓自发愈合。以后又发 理想的动脉瘤模型对于研究人类颅内动脉瘤发生、发展及治 展为颈动脉分叉部缝合静脉囊制作动脉瘤方法[111，以及采用 疗都有重要的意义。目前动脉瘤模型制作的方法很多，主要 静脉移植方法建立梭形动脉瘤模型I”，这些方法制作出的动 根据不同的研究目的选用不同的方法。现就国内外这些方法 脉瘤模型更符合颅内动脉瘤的血液动力学和形态学特征。另 的研究现状进行综述。 外．还有报道利用静脉移植两步法制作囊状动脉瘤模型， 1颅内动脉瘤模型的体外研究 James等113I先缝合颈静脉近心端到颈总动脉，形成动静脉瘘， 1．1体外实体模型体外模型中使用较多的是硅胶动脉瘤 并用丝线适当不完全结扎静脉以控制瘘口血液流速，1～2周 模型．其优点是硅胶透明并具有弹性，可以模仿动脉瘤的血 后通过介入方法使用球囊封堵瘘口远端形成侧壁动脉瘤。这 液动力学特征，观测其内的血流方向、速度及湍流情况，也可 种方法制作的动脉瘤在缝合后可以有效避免瘤颈部因为缝 以观察置人物或支架对动脉瘤内血液动力学的影响闭。其基 线或血管损伤形成血栓。 本研究方法是建立硅胶模型后，通过连接水泵模拟人脉搏， 缝合静脉囊建立的动脉瘤模型制作迅速，可控性好，可 在“血流”中加入荧光粒子或染料，通过激光等光源照射动脉 以根据不同需要决定制备动脉瘤的位置、数量、形态和大小。 瘤，使用高速相机记录“血液“流动图像，再通过计算机软件 但这种方法制作的动脉瘤在病理学上与人颅内真性动脉瘤 分析记录相关参数。该模型也可用来测定及对比动脉瘤腔内 相差较大。Stebhens等【141在动物实验中发现静脉囊动脉瘤模 和载瘤动脉内的压力i31，亦有利用硅胶动脉瘤研究液态栓塞 型术后数天内可见快速、自发的、进展性的纤维肌性内膜过 材料对动脉瘤栓塞程度的影响【41。 度增生．2周内增厚最为明显，进行性内膜增厚甚至持续2 动脉瘤的体外实体模型通常参照活体模型制作而成。 年以上。Abruzzo等旧在静脉囊模型中发现瘤壁的炎性反应 和新内膜的增生，而且没有内弹力层和内层被膜缺损，这与 Seong等p|根据弹性酶诱导兔动脉瘤模型的3D成像，采用动 物模型血管内灌注的方法模拟出硅胶载瘤动脉和动脉瘤模 真性动脉瘤病理相反。 型．这种模型较好的模拟了动物动脉瘤模型的形态学特征， 2．1．2缝合肌肉法这种方法主要用来制作假性动脉瘤模 型。采用显微外科技术，用双极电凝在动物的颈部肌肉上烧 可以方便的在体外进行动脉瘤血液动力学研究。Sugiu等[61参 照人的动脉瘤标本制作硅胶动脉瘤模型，再通过连接水泵模 灼出洞穴，并纵行切开洞穴对应处的颈总动脉，缝合二者的 拟人脉搏，这种模型可以在直视下进行血管治疗或夹闭以及 开口即可形成假性动脉瘤。这种假性动脉瘤模型能自发性破 观察血流改变。 裂，在影像学、血流动力学及病理学上与人类假性动脉瘤相 1．2虚拟动脉瘤模型随着计算机技术的快速发展，计算