护理干预对颅脑创伤患者颅内压的影响.pdfVIP

· 护士进修杂志2013年4月第28卷第8期 · 711 护理干预对颅脑创伤患者颅内压的影响 徐晓雨 陈辉 (河北省唐山市工人医院神外二科，河北唐山063000) 摘要 目的探讨护理干预对颅脑创伤患者颅内压的影响。方法对66例重型颅脑损伤患者给予综合护理 干预，监测颅内压的动态变化，分析患者颅内压与预后的相关性。结果所有患者术后颅内压均有增高，以术后第5 天最高，66例患者中47例出院，19例死亡。结论颅脑损伤颅内压与预后密切相关，护理干预监测颅内压有利于减 少后遗症的发生，促进患者康复。 关键词 重型颅脑损伤 综合干预 颅内压 护理 wordsSeveretraumaticbrain interventionIntracranial Key injuryComprehesive pressureNursing 中图分类号：R473．6。R651．1+5文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2013)08—0711-02 颅脑创伤是外科临床常见的外伤之一，其发病 如有异常，及时通知医生。 急、病情危重、复杂、变化快、合并症多、临床死亡率 1．3结果66例患者中47例出院，20例患者恢复 极高，研究[1铷发现，术后高颅压是影响其预后的重 良好，能完全独立生活；10例患者恢复一般；6例患 要因素。系统合理的护理是有效降低颅脑损伤患者 者严重残疾，神志清楚，生活不能自理；11例患者呈 颅压的重要措施，我院2010年1月～2012年1月 植物状态；19例患者死亡。所有患者颅内压均有增 收治66例颅脑损伤患者，我们对其进行综合护理， 高，以术后第5天最高。 并持续脑实质颅内压动态监测，现报告如下。 2护理 1临床资料 2．1严密观察病情 1．1一般资料66例颅脑损伤患者，男41例，女 2．1．1 意识情况动态观察患者的意识状态，出现 25例，年龄6～69岁，平均年龄37．3岁。脑挫裂伤 病情的异常改变尽快通知医师，确保病情变化的早 23例，硬膜外血肿16例，硬膜下血肿18例，原发性 期发现和诊断，以便及时治疗。 脑干损伤9例，66例患者均伴随不同程度的意思障 2．1．2瞳孔变化动态监测患者的瞳孔大小及形 碍。34例患者出现瞳孔的异常变化(包括对光反射 态，观察患者两侧瞳孔的对光发射是否存在、大小形 以及大小形状的异常)，26例患者伴随高热症状，44 态是否异常以及其变化。 例患者出现心律失常，呼吸衰竭22例，消化道应激 2．1．3生命体征监测患者心率、呼吸、血压情况， 出血15例。34例患者行去骨瓣减压、颅内血肿清 病情严重者可每隔15～30min复测一次。 除，所有患者于伤后24h内完成手术。保守治疗32 2．1．4肢体活动的观察在不同部位的血肿可导 例。均以CODMAN颅内压监护探头：颅内压监护 致相应肢体不同程度的瘫痪，故要注意观察肢体活 材料(带ICP监测脑室导管