骨肿瘤的诊断.pdfVIP

海南医学院学报 ， （）： 0##) !! ’ 0!7900# 0!7 =?@.3A B C3-.3. D4E-F3A GAA4/4 !! 卷 ! ! 0 谈 顺 ，吴文川 ，蔡仁桑 （海南医学院 附属医院病理科，病理学教研室，海口 ） !: 0: )8#!#0 关键词 骨疾病；骨肿瘤；骨软骨瘤；诊断 # $ 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） # $ ;8’6:! # $ # $ !##89!0’8 0##) #’9#0!79#) 虽然骨肿瘤的发病率为 ! !## ###，原发性恶 见%1( 。良性骨病大多发生于!#0* 岁年龄组，软骨 性骨肿瘤占身体全部恶性肿瘤的 ! $，但对骨肿 瘤和血管瘤多见于中青年，而23/45 病几乎不发生 瘤的诊断仍然是一个难点。目前在相当一些基层 于 岁以前。骨恶性肿瘤有 个发病高峰年龄， 1# 0 医院甚至是较大的一些地区医院对骨肿瘤的诊断 第 个高峰出现在 岁，第 个高峰年龄是 ! )!* 0 )# 仅有临床或放射学医生给出而无病理学医生参 岁以上的老年人，大多数骨肉瘤发生于第 个高 ! 与；与此相反，另外一些医院仅有病理学医生诊断 峰年龄段， 岁以前的骨肉瘤 以上位于四肢 0# 6# $ 而忽视临床及放射学的诊断，这样做是非常危险 长骨，只有少数发生于长骨以外部位。随着年龄的 的，很易导致灾难性后果。因为，对骨肿瘤尤其是 增长， 岁以后发生的骨肉瘤，位于长骨的只占 )# 对骨恶性肿瘤的临床治疗是相当严厉的，既不能 %)( )# $ ，而盆骨、颅面骨所占的比例明显升高 。 对恶性骨肿瘤治疗不彻底，也不能对病变进行不 软骨肉瘤的发生率随着年龄增大而增加，良 适当的活检，因为这种活检可能会提示要行根治 性软骨性肿瘤与软骨肉瘤的发生部位有显著不 性手术而非外科保守治疗；更不能对良性骨肿瘤 同。内生性软骨瘤最常发生于手足骨，尤其是0) 治疗过度%!’( 。骨肿瘤及瘤样病变诊断及鉴别诊断 指的指掌骨，在这些部位诊断软骨肉瘤要相当慎 中，临床、影像学及病理学都有着不可代替的重要 重。而软骨肉瘤好发于长骨、盆骨、肋骨及胸骨，同 作用，被称为诊断的三大要素，而且在不同的骨肿 样在这些部位诊断内生性软骨瘤也要相当谨慎。 瘤其诊断意义也不一样；然而，任何一种单独的诊 软骨母细胞瘤在0# 岁以前好发于长骨骨骺，而年 断要素必然有它的片面性以及局限性，因此，要达 长者则好发于跗骨等其他部位%7( 。大多数骨病发生 到正确诊断的目的，必须是放射学医生、病理学医 在某一解剖区域或某种类性的骨，甚至是某一骨 生和临床医生的密切合作，综合相关临床、影像学 的特定部位，例如长骨造釉细胞瘤和骨纤维结构 及病理学信息才能做出一个恰如其分的诊断。 不良几乎只发生于胫、腓骨，骨旁骨肉瘤发生于长 ! 骨肿瘤诊断的临床检查 骨，而且8# $位于股骨下方的后段，以至人们将腘 !! 年龄和部位