中心静脉导管护理.pptVIP

第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日X光检查－－锁骨下静脉和颈内静脉插管成功后，常规做放射线检查，以明确导管尖端的位置。第30页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于中心静脉导管护理第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日概述中心静脉：在右心房上下5厘米以内的上下腔静脉统称为中心静脉第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日概述中心静脉置管：经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉深静脉穿刺置管术第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日概述导管型号:单腔/双腔/三腔/四腔第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日概述导管的外形：直管、弯管和弯外延管第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日中心静脉导管包第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日中心静脉导管包第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、治疗：a.外周静脉穿刺困难b.长期输液治疗c.大量、快速扩容通道d.胃肠外营养治疗e.药物治疗（化疗、高渗、刺激性）f.血液透析、血浆置换术适应范围第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、监测a.危重病人抢救和大手术期行CVP监测b.Swan-Ganz导管监测c.心导管检查明确诊断适应范围第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日三、急救a.放置起搏器电极b.急救用药适应范围第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日适应症静脉大量快速输注低渗、高渗、刺激性溶液；较长时间的静脉通路；监测中心静脉压；血液透析或血液滤过；静脉高营养的通路；外周静脉穿刺困难的解决；急症的补液和抽血；减少工作量。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日禁忌证广泛上下腔静脉系统血栓形成穿刺点局部皮肤有感染凝血功能障碍不合作，燥动不安病人第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日*锁骨下静脉穿刺置管术*颈内静脉穿刺置管术*股静脉穿刺置管术解剖位置第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日穿刺部位：锁骨下静脉第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日穿刺部位：颈内静脉第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日穿刺部位：股静脉第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日置管护理第17页，共41页，星期日，2025年，2月5日置管前

一、病人的护理置管前告知病人及家属中心静脉置管的意义与目的，风险与并发症；同时要告知病人置管过程中的配合方法，以及置管后的注意事项，并签署知情同意书第18页，共41页，星期日，2025年，2月5日置管前二、手术者的准备

☆洗手☆戴口罩☆帽子☆穿无菌手术衣第19页，共41页，星期日，2025年，2月5日置管前三、物品的准备中心静脉导管包、无菌手套、消毒用品、注射器、生理盐水、局麻药（利多卡因或普鲁卡因）、3M无菌敷料贴、抗菌接头或肝素帽、三通接头第20页，共41页，星期日，2025年，2月5日置管过程中的配合☆操作由医师完成。☆协助消毒局部皮肤及协助术者抽取局部麻醉药，倒适量肝素盐水于换药碗内备用。☆严密监测呼吸及循环各参数。发现心律失常，右束支传导阻滞，可能是导引钢丝进入右心房，应报告医师，及时退出右心房，以免引起更严重的并发症，如血管壁、右心房、右心室的穿孔。☆穿刺时若误入动脉必须有效按压。第21页，共41页，星期日，2025年，2月5日摆体位消毒、铺巾局麻定位穿刺置管固定操作方法第22页，共41页，星期日，2025年，2月5日体位一、锁骨下静脉置管平卧，最好取头低足高位，床尾抬高15-20度，以使静脉充盈。在两肩胛骨之间放一小枕，使双肩下垂，锁骨中断抬高，借此使锁骨下静脉与肺尖分开。患者面部转向穿刺者对侧，借此减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于向中心方向送入，而不致误入颈内静脉第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、颈内静脉置管病人仰卧头低位，头后仰使颈部充分伸展，面部转向对侧体位第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日三、股静脉置管穿刺侧大腿外展、外旋30～45°体位第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日第28页，共41