常见肛门直肠疾病的诊断及治疗.pptVIP

治疗方法—手术治疗（4）联合脏器切除直肠癌根治术女性中、下段直肠癌或侵及直肠前壁，且浸出浆膜层，或已侵入阴道后壁上段、后穹窿、子宫颈、子宫体等，需行盆腔后部内脏整块切除术（后半盆根治术）。第119页，共177页，星期日，2025年，2月5日治疗方法—手术治疗男性若位于腹膜反折以下，直肠前壁癌已侵及膀胱后壁和前列腺，应作全盆腔清除，尿路改道手术。第120页，共177页，星期日，2025年，2月5日治疗方法—放射治疗简称“放疗”，俗称“烤电”。就是利用放射线照射肿瘤部位，从而消灭肿瘤，达到治疗目的一种治疗方法。第121页，共177页，星期日，2025年，2月5日治疗方法—放射治疗放射线对生长旺盛及幼稚细胞的杀伤作用较强。肿瘤细胞生长繁殖快，类似于幼稚细胞，因此，在一定放射线照射下可以杀死，不能再复生。第122页，共177页，星期日，2025年，2月5日治疗方法—放射治疗放射源不同，放射治疗机也不同：有深度X线治疗机、60钴治疗机、直线加速器、192铱源后装机等。第123页，共177页，星期日，2025年，2月5日治疗方法—放射治疗由于放射源不同，因此，照射深度也不同，深度X射线往往用于较浅表的肿瘤，身体深部的肿瘤则需用加速器来治疗。第124页，共177页，星期日，2025年，2月5日检查诊断（2）X线检查：是大肠癌最重要的诊断方法之一。最好采用气钡双重造影，可见癌肿的部位和范围，充盈缺损，粘膜破坏，肠腔狭窄等征象。第87页，共177页，星期日，2025年，2月5日检查诊断左半结肠癌并发不全梗阻者，不宜作此项检查，以免钡糊干结，加重梗阻。右半结肠癌以采用贝餐造影为妥。确诊率可达90%以上。第88页，共177页，星期日，2025年，2月5日检查诊断（3）肠镜检查：为最可靠、最有效的大肠癌诊断方法。对疑似直肠或乙状、结肠下段癌肿，可采用乙状结肠镜检查，较高部位者，可用纤维（或电子）肠镜检查。第89页，共177页，星期日，2025年，2月5日检查诊断可直接观察病变形态、大小、范围，可取组织活检，以进一步提高诊断准确率。取活检时应多点活检，以防分化程度不均匀而漏检，如活检为阴性，应再次活检。第90页，共177页，星期日，2025年，2月5日检查诊断（4）超声检查：直肠内超声的目的是探查直肠癌外侵和癌肿对直肠壁的浸润程度。此项检查可显示被肿痛组织破坏的局部不规则图像，其正常直肠周围的腔隙结构已遭破坏而消失。第91页，共177页，星期日，2025年，2月5日检查诊断（5）CT检查：病灶小于1cm者，难以发现，因此，不能作为大肠癌早期诊断方法。但对大肠癌分期有重要意义。对复发性直肠癌的诊断，有高度敏感性，可作为术后随访观察。第92页，共177页，星期日，2025年，2月5日检查诊断（6）膀胱镜检查：若怀疑有膀胱浸润者，可行此检查。（7）实验室检查：①大便隐血：甲苯胺试纸检查，简便，迅速，准确性高，适用于普查、筛选，提供早期诊断线索。第93页，共177页，星期日，2025年，2月5日检查诊断②贫血。③癌胚抗原（CEA）测定：正常2.5mg/ml以下（Hansen、Tbomson法），5mg/ml以下（Duate法）无特异诊断价值，不能作为早期诊断的方法。如明显增高，大多作为术后随访用。第94页，共177页，星期日，2025年，2月5日治疗方法大肠癌的治疗方法很多，主要有：1、手术治疗；2、放射治疗；3、化学药物治疗；4、中医中药治疗；5、免疫治疗；6、介入治疗；7、综合治疗等。现分述如下：第95页，共177页，星期日，2025年，2月5日治疗方法—手术治疗1、手术治疗手术是大肠癌治疗的一个重要手段，手术目的是：（1）相对彻底地清除癌组织，在不发生远处转移的情况下，临床治愈。第96页，共177页，星期日，2025年，2月5日治疗方法—手术治疗（2）清除绝大部分癌组织，为放、药、免等术后综合治疗创造有利条件。第97页，共177页，星期日，2025年，2月5日治疗方法—手术治疗（3）减轻继发和并发的症状，减少痛苦，延长生命。总之，要最大限度地切除肿瘤组织，最大限度地保留功能。第98页，共177页，星期日，2025年，2月5日治疗方法—手术治疗