不同血压参数与原发性高血压伴微量白蛋白尿的相关性分析.pdfVIP

不同血压参数与原发性高血压伴微量 白蛋 白尿的相关性分析 孔 杰 (曲阜市石门山镇中心卫生院 山东 曲阜 273100) 【中图分类号lR544．1 文【献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2014l08—0144—01 长期高血压可引起心、脑、肾等器官损害，而一些常规检查指标对靶器官损害的早 2．2血压相关指标 MAU组的诊室血压、MBPF、CSP、CPP、ABI、baPWV，24h及夜间 期诊断常存在不足。有资料表明，微量 白蛋白尿 (MAU)不仅是全身性血管内皮受损的 的收缩压、舒张压及脉压，白昼的收缩压及脉压与NMAU组差异有统计学意义(P0． 标志，也是高血压患者靶器官损害的早期标志…1。血压升高是出现MAU的一个重要原 05)。 因。国内外大量资料对诊室血压、中心动脉压、踝部血压、血压昼夜节律及 MAU进行研 23相关分析 对 MAU与不同血压参数进行 Pearson相关分析显示，MAU与 CSP、 究，但 目前尚无资料对上述血压参数与MAU相关强度进行比较。本文旨在对不同血压 CPP、baPWV、诊室收缩压、诊室舒张压、24h收缩压、24h脉压、白昼收缩压、白昼脉压、夜 参数与高血压伴 MAU进行相关性分析，并比较不同血压参数对MAU的影响程度。 间收缩压、夜间舒张压、夜间脉压呈正相关 (r值分别为0．294、0．177、0．17l、0，269、0． I 资料与方法 165、0．248、0．145、0．201、0．123、0305、0．173、0．146，均 P005)，与 MBPF、ABI呈负 11一般资料 2012—06—2014—05在本院住院确诊为原发性高血压(EH)的35～ 相关(r值分别为 一0．189、一0．127，均P0．O1)。 75岁无糖尿病、肾病患者共 1070例，其 中高血压伴MAU阳性患者 95例 (MAU组)； 2．4多元线性逐步回归分析在校正了性别、年龄、血脂、血糖等因素后，以MAU为 MAU阴性患者 975例，使用随机数字法选择95例为对照组 (NMAU组)。尿 白蛋 白排 因变量，以CSP、CPP、ABI、bapwv、诊室收缩压、诊室舒张压、MBPF、24和收缩压、24和脉 出量3O一300mg／24h定义为MAU。排除标准：两组均经系统检查排除继发性高血压、糖 压、白昼收缩压、白昼脉压、夜间收缩压、夜间舒张压、夜间脉压为 自变量进行多元逐步 尿病、肾病或其他心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病，排除甲状腺功能亢进、重度 回归分析。结果发现CSP、CPP、baPWV、MBPF是影响MAU的独立危险因素。进一步校 贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病等影响脉压的因素，排除泌尿道炎症、痛风等影 正CSP、CPF、baPWV，MBPF仍是影响MAU的独立危险因素 (B=一100．560，P=0． 响尿蛋白排泄的疾病。参与本研究的患者均知情同意。 007)。 1．2方法 3 讨 论 1．2．1一般资料收集包括人口学特征，如姓名、性别、年龄、吸烟史、饮酒史、服用降 贾永平等E2J研究认为MAU的发生与收缩压、脉压密切相关。本研究结果显示： 压药情况以及诊室血压。诊室血压水平分级：(140～159)／(90～99)mmHg为 1级， MAU组较NMAU组患者诊室收缩压、诊室舒张压、CSP、CPP明显升高，且随着诊室血压 (160—179)／(100～109)mrnHg为2级，≥180／110mmHg为3级。 分级的升高，尿微量白蛋白的发生率逐渐增加，与国内报道相似 ，提示原发性高血压 1．2．2实验室检查清晨空腹抽血，采用BaekmaxCXT型全 自动生化分析仪进行检测 患者MAU的发生与血压升