会阴侧切口皮内缝合和皮外缝合的临床效果.pdfVIP

‘u1 上卜昂 0 删 会 阴侧切 口皮 内缝合和皮外缝合的临床效果 张春梅 (江苏省盐城市 向水县 中医院产房 江苏 响水 224600) 摘【要】 目的：探讨连续缝合不打结皮内缝合与常规皮外缝合两种缝合方法在会阴侧切中的缝合效果，为今后的缝合方法选择提供参考。方法：选取2012年3月至2013年l2 月期间我院妇产科收治的93例 自然分娩并行会阴侧切的产妇作为本组研究的观察对象，按照缝合方法的不同将其分为皮内缝合组(47例)皮外缝合组(46例)，对比两组在术后的 疼痛程度及愈合等级。结果：(1)疼痛程度：皮外缝合组 I级 17例、Ⅱ级12例、Ⅲ级14例、Ⅳ级3例；皮内缝合组 I级23例、Ⅱ级l2例、Ⅲ级7例、Ⅳ级5例；皮内缝合组明显优于皮 外缝合组，差异明显，具有统计学意义(P0．05)。(2)愈合等级：皮外缝合组甲级愈合3O例、乙级愈合16例；皮内缝合组甲级愈合38侧、乙级愈合9例；皮内缝合组明显优于皮外 缝合组，差异明显，具有统计学意义(P0．05)。结论：在 自然分娩会阴侧切中应用连续缝合不打结皮 内缝合，可以有效减轻产妇疼痛程度，术后无需拆线，愈合效果好不影响美观， 而且可以缩短住院时间，值得在临床中推广应用。 【关键词】 会阴侧切；皮内缝合；感染 【中图分类号】R1．732 【文献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2014)08—0213一O1 在阴道分娩中，为了避免可能出现的产妇会阴严重裂伤及其他情况，通常会采用会 显，具有统计学意义 (P(O．05)，见表 1。 阴会阴侧切帮助产妇分娩，通过侧切可以尽量缩短第二产程，避免难产及出血的发生， 表1 两组疼痛程度对比(n／％ 而且还可以有效保护软产道，有利于产妇产褥期的恢复…1。现阶段临床中对于会阴侧 切的缝合方法主要分为皮外缝合与连续缝合不打结皮内缝合两种，本文中将探讨两种 缝合方法在会阴侧切中的缝合效果，具体报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 ：选取2012年 3月至 2013年l2月期间我院妇产科收治的93例 自然 分娩并行会阴侧切的产妇作为本组研究的观察对象 ，按照缝合方法的不同将其分为皮 2．2愈合等级：皮外缝合组甲级愈合 30例、乙级愈合 l6例；皮内缝合组甲级愈合 38 内缝合组(47例)皮外缝合组(46例)。皮内缝合组中，年龄21—37岁，平均(27．54±3． 例、乙级愈合 9例；皮内缝合组明显优于皮外缝合组，差异明显，具有统计学意义 (P0． 49)岁；初产妇 3l例，经产妇 l6例。皮外缝合组中，年龄 22—36岁，平均 (26．36±3． 05)，见表 2。 73)岁；初产妇 33例 ，经产妇 13例。两组患者在年龄、产次方面无明显差异 ，具有可 表 2 两组愈合等级对比(例) 比性。 1．2方法 1．2．1麻醉 两组均采用2％利多卡因 1Oral阴部神经阻滞麻醉。 1．2．2会阴侧切术选择会阴左侧斜切 口，在阵痛开始时，左手中、示指伸人阴道内， 撑起左侧阴道壁，用会阴侧切剪 自后联合中线左侧 45度方向剪开会阴，切 口根据胎儿 大小而定，一般4—5cm。 3讨论 1．3缝合 随着医疗技术的不断进步以及人们对孕期保健的重视，关于分娩中各项技术的研 1．3．1皮外缝合：先将阴道黏膜进行缝合，用可吸收线由切口顶端0．5era处进针，间 究也逐渐成为医生与产妇共同关注的课题。有报道称 J，会阴侧切可以有效加快胎儿 断或连续缝合至处女膜环以内，然后间断缝合肌肉下皮下组织，针距保持在 1era左右， 通过产道，避免分娩时间过长对会阴及盆底组织造成撕裂伤，其在临床中的应用率已经 避免留下死腔；最后用丝线将皮肤进行皮外缝合 ，针距要整齐，第5天拆线l 。 高达90％以上，因此关于会阴侧切的缝合技术的研究也越来越多。 1．3．2皮内连续缝合：阴道黏膜与肌肉缝合与皮外缝合相同，在缝合皮肤时由侧切 传统的皮外缝合方法，用羊肠线对黏膜、肌层及皮