类风湿关节炎2013课件.pptVIP

类风湿关节炎 病因与发病机制 感染 支原体、细菌、病毒 遗传 HLA-DR4 诱因 受寒、受潮、劳累、外伤 尚不完全清楚 （一）感染因子： 改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达 活化B细胞、T细胞和巨噬细胞，释放细胞因子 分子模拟(molecular mimicry) （二）遗传倾向 流行病学调查显示有一定的遗传倾向 易感基因：HLA-DR、HLA-DQ以及HLA以外的某些基因被证明 与RA的发病、发展有关，即RA是一个多基因的疾病 发病机制 病 理 基本病理改变——滑膜炎 类风湿结节 类风湿血管炎 病 理 RA的基本病理改变?滑膜炎（synovitis） 急性期滑膜炎：渗出性和细胞浸润 慢性期滑膜炎：滑膜细胞增生，间质层大量炎症细 胞浸润，微血管新生，血管翳(pannus)形成? 软骨和 骨破坏 关节外病变的病理改变?血管炎（vasculitis） （一）滑膜炎 （二）类风湿结节 （三）类风湿血管炎 临床表现 关节病变 2.关节痛与压痛 3.关节肿 4.关节畸形 关节外病变 2.类风湿血管炎 3.肺 5.神经系统 实验室检查 （二）一般免疫性指标 （三）自身抗体 临床IgM型RF多见，见于约70％的患者，其滴度与RA的活动性和严重性呈比例 关节积液 滑液量增多 WBC明显增多（中性粒细胞） 粘度差，色黄 糖含量低于血糖 X线检查 Ⅰ期 软组织肿胀，骨质疏松 Ⅱ期 软骨下囊样