皮肤性病学考试资料-.doc

第二章 1 表皮主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞构成。 2 角质形成细胞分为五层，由深至浅分为：（1）基底层，由一层圆柱状或立方形细胞构成，借半桥粒与基底膜带相附着；（2）棘层，由4~8层多形细胞构成，相邻细胞间有桥粒连接；（3）颗粒层，由1~3层梭形或扁平细胞构成；（4）透明层，由2~3层较扁平细胞构成；（5） 角质层，由5~20层已经死亡的扁平细胞构成。 3 角质形成细胞间及其与真皮细胞间连接：（1）桥粒（desmosome）是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞发生卵圆形致密增厚二共同形成；（2）半桥粒（hemidesmosome）是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构，由角质形成细胞真皮侧细胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似半个桥粒；（3）基底膜带（basement membrane zone ,BMZ）位于表皮与真皮之间，PAS染色显示为一条约0.5~1.0um的紫红色均质带，皮肤附属器与真皮之间、血管周围也存在基底膜带。电镜下显示由胞膜层、透明层、致密层、致密下层构成。 4 皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺。 第三章 皮肤的功能 1 屏障功能：（1）物理性损伤的防护；（2）化学性刺激的防护；（3）微生物的防御作用；（4）防止营养物质的丢失；2 吸收功能；3 感觉功能：包括单一感觉和复合感觉以及形体觉、两点辨别觉和定位觉；4 分泌和排泄功能：主要通过汗腺和皮脂腺来完成；5 体温调节功能：一方面皮肤可通过遍布全身的外周温度感受器感受外界温度变化，并向下丘脑发送相应信息；另一方面，皮肤又可接收中枢信息、对体温进行调节；6 代谢功能：包括糖、蛋白质、脂类、水和电解质的代谢；7 免疫功能 第四章 皮肤性病的临床表现及诊断 1 原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生 （1）斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆期或凹陷，大小不一形状不规则，直径一般小于1cm，直径达到或超过1cm时称为斑片；（2）斑块：为丘疹扩大或丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷，见于银屑病等；（3）丘疹：为局限性实质性直径小于1cm的表浅隆起性皮损，表面可扁平、圆形脐凹状、乳头状，颜色可呈紫红色淡红色或黑褐色；（4）风团：真皮浅层水肿引起的暂时性隆起性皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大笑不一，形态不规则，皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，不留痕迹，常伴剧痒，见于荨麻疹；（5）水疱和大疱：水疱为局限性隆起性内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱；（6）脓疱：为局限性隆起性内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起，疱夜可浑浊、稀薄或粘稠，皮损周围常有红晕；（7）结节：为局限性实质性深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面亦可不隆起，触之有一定硬度或浸润感；（8）囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。 2 继发性皮损：由原发性皮损演变而来或者因搔抓、治疗不当引起。 （1）糜烂：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致；（2）溃疡：局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面可深大真皮或更深位置，其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤；（3）鳞屑:为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致，大小厚薄形状不一，可呈糠秕状、蛎壳状、大片状；（4）浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤；（5）裂隙：线状皮肤裂口，可深达真皮；（6）瘢痕：真皮或深部组织病变损伤后，由新生结缔组织增生修复形成，分为增生性和萎缩性两种，前者呈隆起的表面光滑的无毛发的索状或形状不规则的暗红色略硬斑块，后者较正常皮肤略凹陷，表皮变薄，皮肤光滑，局部血管扩张。（7）萎缩：为皮肤的退行性病变，可发生于表皮真皮及皮下组织，表皮萎缩常表现为皮肤变薄半透明，表面有细皱纹呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失，真皮萎缩表现为局部皮肤凹陷，表皮文理可正常，毛发可能变细或消失，皮下组织萎缩表现为明显凹陷；（8）痂：由皮损中的浆液、血液、脓液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成，可薄可厚，可呈淡黄色 黄绿色 暗红或黑褐色或因混杂药物而成不同颜色；（9）抓痕：为线状点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损，常由机械损伤所致；（10）苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚，表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。 3 尼氏征（Nikolsky sign）：为某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现，有四种阳性表现：（1）手指推压水疱一侧，水疱沿推压方