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第五章 呼 吸 主讲教师：石磊 教授 shileidr@163 一、肺通气的动力 以下状况时的肺内压 吸气末和呼气末, 无气体流动，肺内压等于大气压， 安静吸气之初肺内压比大气压低1 - 2mmHg 安静呼气之初肺内压比大气压高1 - 2mmHg 用力呼吸时肺内压升降程度增大 呼吸道阻塞或闭紧声门呼吸时, 肺内压变化更大  如何使肺内压增大或减小?   呼吸运动 胸廓也没有主动扩张能力 其扩张和缩小依赖呼吸肌的收缩和松弛（呼吸运动） 呼吸运动包括吸气和呼气运动，是肺通气的原动力 凡收缩时使胸廓扩张引起吸气的肌肉称吸气肌 包括膈肌、肋间外肌、斜角肌、胸锁乳头肌、胸肌和背肌等 凡收缩时使胸廓缩小引起呼气的肌肉称呼气肌 包括肋间内肌和腹壁肌等 呼吸的型式 平静呼吸：由膈肌和肋间外肌舒缩引起, 呼气肌不参与 用力呼吸：多种呼吸肌参与 腹式呼吸：主要由膈肌舒缩引起 胸式呼吸：主要由肋间外肌舒缩引起的肋骨和胸 骨运动产生 肺泡扩张或缩小 胸廓扩张或缩小 呼吸肌收缩或松弛 呼吸中枢节律性兴奋 平静呼吸过程中 肺、胸廓弹力及肺容积的变化（一） 呼气末, 吸气肌松弛, 肺内压等于大气压（0），没有气流。 肺与胸廓都不处于自然容积位置, 肺扩张产生向内回弹力，构 成吸气阻力，胸廓处于压缩态产生向外回弹力，构成吸气动 力，二力大小相等, 方向相反。此时的肺容积等于功能余气量， 其多少决定于该二力的平衡点。 如果肺和胸廓的弹性发生改变, 二力平衡位置移动，功 能余气量发生改变。 平静呼吸过程中 肺、胸廓弹力及肺容积的变化（二） 呼吸中枢启动吸气，通过膈神经和肋间神经使膈肌和肋 间外肌收缩，牵拉胸廓扩张，其向外回弹力减小，肺联动扩 张, 向内回弹力增大, 总回弹力(即二力和)向内，肺容积增加， 肺内压下降, 至低于大气压时，空气流入肺内 继续吸气至胸廓处自然容积位置, 不产生弹力。肺进一步 扩张，向内回弹力进一步增大，总回弹力等于肺向内回弹力。 肺容积进一步增加，空气继续流入肺内 平静呼吸过程中 肺、胸廓弹力及肺容积的变化（三） 继续吸气，肺向内回弹力进一步增大，胸廓进一步扩张， 大于自然容积，也产生向内回弹力，与肺共同构成吸气阻力， 此时靠吸气肌收缩克服这两种弹性阻力. 肺容积进一步增加， 空气继续流入肺内，至中枢启动吸气切断机制，吸气停止， 肺内压与大气压达到平衡. 吸气末，肺内压等于大气压（0），没有气流。吸气肌松 弛，呼气开始，肺和胸廓均在其向内回弹力的作用下缩小， 成为呼气动力，肺容积减少，肺内压增大，肺内气体流出肺外 平静呼吸过程中 肺、胸廓弹力及肺容积的变化（四） 肺和胸廓继续在其向内回弹力作用下缩小，使肺容积减少， 肺内压增大，气体继续呼出肺外。胸廓再次回到自然容积位置， 不产生弹力。 肺在其向内回弹力的作用下继续缩小，成为呼气唯一的动 力，并牵拉胸廓缩小，后者产生向外回弹力，构成呼气阻力。 肺容积继续减少，气体继续排出体外。肺的向内回弹力与胸廓 的向外回弹力再次平衡。肺容积重新回到功能余气量位置。一 个呼吸周期结束，直至中枢启动新一轮吸气 胸膜腔负压 产生条件： 肺扩张时产生的向内回弹力 胸膜两层以及与肺、胸廓的紧密相贴