眼科学解剖.pptVIP

绪 论 眼科学(Ophthalmology)是临床医学的一门分科，是研究视觉器官，包括眼球及其附属器、视路及视中枢疾病防治的学科。眼病与全身疾病又有密切的关系。 人们对眼睛的保护非常重视 眼科学的历史 公元前1400年甲骨文 13世纪元明孙思邈《银海精微》 明清《审视瑶函》 1851年Helmholtz 发明检眼镜 1911年聂会东、马秉忠译Fuchs眼科学出版 李清茂《梅氏眼科学》1924年 新中国建国后毕华德教授 1955年汤非凡、张晓楼教授分离沙眼衣原体 眼科学特点 是窥视全身血管的窗口 研究的器官直观、形象 对仪器器械的依赖性强 技巧要求高 郑州大学与河南眼科 张效房教授是河南眼科的奠基人 眼内异物与眼外伤居领先水平 多次召开国际眼外伤会议 郑大一附院眼科是博士点 蓬勃发展的河南眼科 第一节 眼的解剖 视器包括 眼 球 的 解 剖 眼球(eye ball) 近似球形，左右对称。直径约24mm。位于眼眶的前部，借筋膜与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，以减少眼球的震动。前面有眼睑保护。 向前平视时角膜顶点 突出于外侧眶缘连线前约12~14mm,称眼球突出度。 眼球解剖示意图 眼球壁由三层膜构成 外层 纤维膜 组织坚韧，保护眼球内组织 中层 葡萄膜 营养眼内组织 屏蔽和调节光线 调节眼内温度 内层视网膜 感受光刺激和传导神经冲动 眼内容物 包括房水、晶状体、玻璃体等透明组织，连同角膜构成眼的屈光系统。 眼球解剖示意图 1.角膜 (cornea ) （1）上皮细胞层：由5~6层细胞组成，在角膜缘处与球结膜上皮细胞层相移行，再生能力强，修复快，不留瘢痕。 （2）前弹力层：为均匀无结构的透明组织，抵抗力较弱，损伤后不能再生。 （3）实质层：占角膜厚度的90%。由150~200层纤维整齐平行排列而组成。损伤后不能再生，由瘢痕所代替。 4）后弹力膜（Descemet膜）为较坚韧的透明均质膜，有弹性，抵抗力强，损伤后可再生。 角膜切面 眼球切面 巩膜角膜缘 脉络膜 视网膜 （三）视网膜（retina) 属内层，是一层透明的膜，衬覆在脉络膜内面。前到锯齿缘，后止于视盘边缘，内为玻璃体。 视网膜切面示意图 （二） 后房 posterior chamber 前界为虹膜，周边为睫状体，后为晶状体赤道部和悬韧带，内充满房水，容积约0.6ml。 （三） 玻璃体腔 为眼内最大的腔。前界为晶状体、悬韧带和睫状体的后面，后界和周围为视盘和视网膜，内充满玻璃体，容积约为4.5ml 。 眼球解剖示意图 （三）玻璃体（vitreous body）为透明胶体，主要成分为水，占98.5%~99.7%.玻璃体本身无血管，其营养来自脉络膜和房水，代谢作用很低，无再生能力。玻璃体有屈光作用及支撑视网膜和眼球壁的作用。 视路 （二）视路（visual pathway) 视冲动传导双极细胞→神经节细胞→经神经节细胞纤维出视网膜后，沿视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→大脑枕叶视中枢→产生视觉。 第三节 眼附属器 眼附属器包括： 衬附眶内的骨膜、筋膜 眼外肌　眶内容 眼睑结膜和泪器 骨性眼眶 眼眶（Orbit）是由额骨、蝶骨、筛骨、额骨、泪骨、上颌骨或颧骨七块骨构成。呈四棱锥形的空腔，底向前、尖轴向后内，有上下内外四个壁，成年人眶深约4~5cm。 眼外壁较厚坚固，其他三壁骨质菲薄，且与鼻窦相邻，故鼻窦病变时可累及眶内组织。  眶内壁呈Δ形。 外侧壁及下壁亦呈Δ形。 在外侧壁和上壁间有眶上裂，支配眼的动眼、滑车、三叉N第一支展N都从此裂通过。眶下壁与外壁间为眶下裂． 眶上壁 视神经管（optic canal) 2. 眶内软组织 骨膜 筋膜 眶脂肪 睫状神经 3.眼外肌 共六条 4条直肌 2条斜肌 4. 眼睑（eye lids) 分上下睑，组织学上，眼睑从前向后分为5层： 皮肤层 皮下组织 肌层 纤维层 结膜层 5. 结膜 按其附着部位的不同可分为以下几部分： 睑结膜 球结膜 穹隆结膜 半月皱襞 6.泪器 泪器包括泪液分泌和导流两大部分 分泌部分 泪腺 副泪腺 杯状细胞 分泌粘液 睑板腺(Meibom)、Zeis 腺 分泌油脂 导流部分（泪道） 第二节　视神经、视路的解剖 （一） 视神经（optic nerve）是指从视盘起至视交叉前角的这段神经。是中枢神经的一部分。全长40mm~50mm. 视神经 眼内段 眶内段 管内段 颅内段 视神经 从视网膜到大脑枕叶视中枢，形成视觉的整个神经冲动传递的经路，称视路。视网膜感