浅析痔疮的治疗方法.pdfVIP

香、没药佐助红花祛瘀止痛，又可敛疮生肌，反佐以白芨收敛止血、消肿生肌、甘草等调和诸药 为使，诸药配伍共奏活血祛瘀、消肿止痛、解毒利湿、凉血止血之功效。 据药理研究，红花外用同样能够通过热力作用渗透皮肤组织中，清除局部组织中过多的氧 自由基，缓解红细胞聚集性、变形性的异常，改善局部组织中微循环有效灌注。芒硝具有明显 的抗渗透作用，改善静脉机能显著消肿，使静脉回流通畅，外用通过网状内皮系统作用能消肿 止痛。白芷外用具有类似非类固醇抗炎镇痛药物的抗炎镇痛活性，但又无其副作用。 3．3出血性和m栓性痔病的血流变特征不同本研究发现，痔实际是一种肛血管病，我们认 为这种提法可能更科学规范，可以反映出血和缺血是不同病期的病理特征。 本组观察中发现20～40岁男性痔病患者多数有高黏血症倾向。但是，出血较多或近期便 血在30天以上的患者全血黏度增高，红细胞压积增高，但还原黏度正常。这与以往认为出血 性疾病血黏度降低或正常是不同的。这可能是由于出血使血液浓缩引起的，与红细胞流变陛 无关。一般认为血黏度降低易出血，其实血黏度升高也容易回流不好，增加阻力，而内痔出血 发生在排便时就是因为压力的增加，使血管破裂出血。而对血栓性嵌顿痔患者观察却发现全 血黏度增高，红细胞压积正常，还原黏度(低切)增高，其原因可能与红细胞流变性质异常有 关，两者特征不同。观察中发现出血性和血栓性痔病的本质都是瘀滞所致，所以肛浴舒对两者 疗效都较好。此外用药后患者血黏度有所降低，症状体征改善明显者血黏度降低明显。 3．4临床疗效分析 肛浴舒主要是治疗痔病，但对肛裂有较好的疗效实屑意外，其机理可能与改善肛裂部位缺 血缺氧、微循环不良等病变有关。l临床观察肛浴舒外洗是安全的。经对50例用药患者用药前 后血尿便常规检测未发现1例用药引起异常改变的，本组病例中仅出现一例有轻度刺激症状， 经停药对症治疗而愈。我们体会对术后病人，由于有创面，应用肛浴舒时，应先给予1袋，每日 1次，没有反应之后再给予2袋，每日坐浴不能超过2次。 四十二、浅析痔疮的治疗方法 方承敏湖北省黄石市中医医院(435000) 痔疮的治疗方法较多，现将关于痔疮的器械治疗、仪器治疗及传统的手术治疗利弊分述如 下： I硬化剂注射法 其作用机理是使局部黏膜与其黏膜下肌层发生硬化粘连、阻断和减少局部血液供应，黏膜 与其下肌层粘连后使痔核固定、减轻或清除便血症状。此法只适宜于出血患者或年老体弱病 人控制便血或改善部分脱出症状，并不是“注射一针立即治愈，疗不复发”。 2红外线照射 红外线作为物理效应能量作用于人体痔核，瞬间产生高温，使局部组织脱水，进一步导致 组织蛋白凝固，最后坏死脱落，并产生继发性纤维化，起到固定黏膜作用。红外线照射也只适 于单纯内痔患者。同属于外热源的仪器还有激光、微波、射频等．其治疗原理大致与红外线相 ·i70· 同。治疗病种较局限。 3属内热源的治疗仪器治疗法 属内热源的治疗仪器具代表性的有Lc电脑多功能肛肠治疗机和zz型综合肛肠治疗仪。 这种热的产生是靠组织内带电离子等在两极问高速振荡产热，当带电离子耗竭至组织间液干 结时，两极间的电阻位增高，仪器自动停止工作，治疗组织只能达到干结而不会产生炭化现象。 该种仪器适应范围较广泛，但只适应于Ⅱ期或Ⅱ期早期患者，且术后并发症并不比传统手术 少，创面愈合时间上，传统手术反短于仪器治疗。仪器治疗后部分患者手术后24h疼痛不明 盟，而在手术后48～72h左右再次出现剧烈疼痛。 4吻合器痔切除术 目前较前沿的是使用吻合器痔切除术。其原理是利用特别的吻合器对脱垂的肛垫进行 “悬吊”和“断流”，恢复肛蛰的正常解剖体位，因它的切除部位在齿线以上操作，临床显著减轻 术后疼痛，由于不损伤肛周皮肤，故术后恢复快，但它只适宜于重度痔疾患者，术后继发性出 血、疼痛也时有报道，且价格昂贵，远期疗效尚在观察中。 传统的痔手术方法，虽然也有许多并发症，如出血、疼痛等症，但能合理设计保留皮桥，或 齿状剥扎，配合术后中药内服、熏洗、外敷换药治疗，适用于各种类型痔疮。 尽管以上的治疗方法，临床效果都比较满意，但仪器的使用针对性都比较强，都有一定的 适应范围，一般对I、Ⅱ期痔疮确有疗效，但对Ⅲ、Ⅳ期痔则需经过多次治疗j方能减轻症状，要 想完全治愈。目前，仍有一定的局限性。使用这些方法和仪器，还有操作技巧问题，若运用不 当，可能加重并发症的发生。选用哪种方法治疗痔疮，要辨别清楚痔疮的类型、分期。从实际 出发，因人、因病制宜，选择好适应症，最好是结合传统手术与其他