糖尿病的中成药治疗研究.pdfVIP

第五篇其他 子亨日：“阳太过则先期而至，阴不足则后期而来”。经云：“月事不来者，胞脉闭也”。若气血 不充，经水不至即语谚：“无水不能行船”之意。故医宗治妇人疾病之治，着重血分，多采用大 量养血培补本元药物。但是《内经》指出，百病皆生于气。尤其妇女在中年时期，由于各种因 素，情志忧郁为多，往往肝气郁结，气郁则血滞，而致月经不调，痛经和闭经等症，故治血必须理 气，因此妇科以调理气血为主。《内经》又说，二阳之病发心脾，有不得曲，女子不月。《类经· 臧象类》说：脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。故舒肝和脾又是治疗妇女病的重要环节。 病案举例胡荣华，女，4l岁 主诉：闭经3个月 初诊时间：2008年11月18日 现病史：患者于2008年8月无明显诱因出现闭经，伴头晕，乏力，胃纳正常，二便自调。舌 质淡暗，苔薄白，脉细弱。 既往有2型糖尿病史5年 辨证思路：本例患有糖尿病多年，素体气阴不足，日久阴血亏损，冲任二脉空虚，则月事不 能应时而下。脾胃虚弱，失于健运，清阳不升，水含精微等营养物质不能正常被吸收和输布，气 血生化乏源，则可出现头晕、乏力。 处方用药： 当归15 白芍10 川芎10 熟地15 g g g g 益母草15 阿胶(烊)12 丹参20 g g香附10g g 砂仁6 太子参15 五味子15 生芪20 g g g g 麦冬10 g 服用中药28付后月经来潮，头晕消失，乏力减轻。 处方用药特色：四物汤补气调血，为补血调经之主方。生脉散益气养阴，亦有气能生血，阴 血同源之功效。生黄芪增强补气健脾作用，旨在脾为后天之本，气血生化同源。阿胶甘平质 润，为补血之要药。香附疏肝解郁，理气调经；丹参、益母草活血调经，祛瘀通络。砂仁辛散温 通，气味芬芳，其化湿醒脾，行气温中为醒脾调胃要药。全方寓意：补血而不滞血，行血而不伤 血，温而不燥，滋而不腻。脾胃健运，气血生化源源不绝。 糖尿病的中成药治疗研究 方传明 李怡(审校) (卫生部北京医院瑞东糖尿病中西医结合研治中心 100730) 中医药治疗糖尿病的报道从古至今记载于大量的古籍文献中，由于历史的局限，中医最初 对糖尿病的认识仅限于简单的临床症状描述及朴素的病因病机证候阐释，干预治疗也相对模 糊，虽经数千年的不断实践检验、归纳、总结，积累了大量宝贵的经验，并逐渐形成了独特的学 术体系，但仍有诸多不足之处需补充、规范与发展。随着医学界对糖尿病认识的不断深入，现 代先进技术手段的引进与应用，为中医药的研究开辟了广阔的领域。从1978年北京医院糖尿 ·473· 内分泌代谢病中西医结合研究——临床与基础 病研究小组进行了50种中药的单味药煎剂或成药降血糖作用研究提示桑白皮、桑葚、天花粉、 五倍子等11种有显著降糖作用开始，又相继出现了众多单味药研究的报道。尽管单味药降糖 作用的研究十分必要，但一味地追求单味药的有效成分及作用机制的研究又不完全符合中医 基础理论，容易误导临床辨证论治，故20世纪80年代以来则主要开展对复方中药降糖作用的 临床与动物实验研究。随着研究的不断深入和广泛，研究重点又逐渐转移为对并发症和糖尿 病前期的防治，并对中药的作用机制进行了多途径、多角度、多靶点的综合探究，结合中医传统 理论的整体观和辨证特点，补充了针灸、按摩等治疗手段和方法，确立了中医药防治糖尿病的 优势和特色，取得了较大成果。 尽管中药的降糖作用不如西药，但可以明显改善患者的自觉症状，而且毒副作用小，安全 性高。此外，中医药可以针对不同的个体，不同病程过程中的不同证候表现，把众多具有不同 药性特点的调节血糖的中药灵活巧妙地组合在一起，充分体现个体化诊疗的优势，同时还具有 辅助调节血脂、血压，改善血液流变学等作用，对并发症和糖尿病前期的防治显露出巨大的潜 力。 截止到2010年10月，我们查询的国家食品药品监督管理