23.重症肝炎+治重大黄.pdfVIP

中华中医药学会第十届肝胆病学术会议论文集 表3两组患者治疗前后并发症的变化 心开窍以治神昏，并根据证之标本缓急，予丸散、 汤剂或口服或灌肠，多途径、多角度用药，以顿挫 其邪、分消病势，祛邪务尽，逆流换舟，以防传变。 通过既往的临床观察结果p】，结合现代药理学 研究均证实，系列中药制剂具有以下多方面的治疗 作用：①改普肝脏微循环，增加肝脏供血供氧，疏 通肝内毛细胆管，增加胆汁分泌和排泄，促进肝细 胞的修复与再生；②抑制肝纤维化的发生与发展， 3讨论 促进肝脏合成功能，疏通门静脉循环，一定程度上 重型肝炎是病毒性肝炎最严重的类型，因病毒 缓解门脉高压，从而加速腹水的吸收和消退；③灌 感染引起机体强烈的免疫应答，产生多种细胞因子 肠煎剂能荡涤肠道秽浊积滞，加快肠道蠕动，减少 与炎性介质，造成肝细胞大块坏死，病情进展快， 内毒素、氨等毒性物质的分解和吸收，井促进其排 短期内出现肝、肾等多脏器衰竭，病死率极高，在 泄。同时对杆菌、厌氧菌、链球菌等具有较强的抗 70％-90％之间。由于我国乙肝病毒携带者及慢性乙菌作用。从而减少和控制肠源性内毒血症、肝性脑 型肝炎患者众多，在此基础上发展而成的CSH占 病的产生，并可缓解因内毒素血症引起肾血管收缩 重型肝炎中的大多数，可达52．8％88．5％Il‘2J，并且 所导致的肾功能衰竭。 预后最差，北京302医院曾对250侧重肝炎进行分 本研究证实，中药复方通过多途径给药方式， 析，其中CSH的死亡率最高，为71．2％12J，故对 多环节的干预病情，即对黄疸、腹水、肝性脑病、 CSH的防治研究在我国尤显重要。 脑水肿、感染、内毒素血症及肾衰等多方积极治疗， 根据CSH的临床表现，中医可在“疫黄、瘟 能明显提高本病的临床存活率，改善肝脏功能等生 黄”等疾病中发现相符之处。究其病因，乃外感“时 化指标．并明显缓解病人的症状与体征，提高病人 行疫气”，性属湿热疫毒，蕴结体内，脾胃中焦受 的生存质量，值得进一步推广与研究。 邪运化失司，化热化火，毒热炽盛，熏蒸肝胆则发 参考文献 黄；壅滞三焦，气化失常，气滞血瘀水停则腹胀尿 1王宇明，陈耀凯，顾长海，等重型肝炎命名和诊断分 少：化痰化瘀蒙闭心窍则神昏；甚则吐血、抽搐直 型的再认识一附477例临床分析．中华肝脏病杂志， 至脱证、闭证同见而成死候。 2000，8(5)：261。263 据此我们在西医对症、支持疗法的基础上，中 2叶维法，钟振义主编．肝炎学大典．第1版，天津：天津科 医以清热解毒为治疗大法，或辅以凉血化瘀、遇腑 技出版社．1996，685 泄热以退黄，或辅以活血软坚、行气健脾以利水， 3耿梓轩，戚忠玺，耿兰书通络软坚胶囊治疗肝炎肝硬 或通脏泄浊、宣气通闭以开关格，或清营凉血、清 化60例．中西医结合肝病杂志。2001，11(4)：236 23。 重症肝炎 治重大黄 刘华新 湖北省中医药学校(荆州434100) 笔者在近40年的临床和教学中体会到，重症 红素和间接胆红素急剧升高，而间接胆红索升高为 肝炎的治疗和抢救中，大黄有着不可忽视的作用， 主是肝细胞坏死严重的表现，提示预后不良。 有时会临