-%27131-Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症50例远期疗效观察.pdfVIP

大的特点，减少了”3Sm-EDTMP用量，疗程次数可增加，对巩固治疗及延长生命均优于单用… Sm—EDTMP，起到了其他治疗手段无法达到的效果，改善了病人的生存质量，有较高的临床应 用性和治疗价值，为骨转移瘤或原发骨肿瘤探索了一种新的治疗方法。 131 I治疗甲状腺功能亢进症50例远期疗效观察 南昌铁路中心医院同位素室 余薇喻尊瑜 王琼 【摘要l目的对”1I治疗甲状腺功能亢进症进行远期疗效观察方法：根据摄”1I率高低，视触诊 估计、扫描计算两者相结合来确定甲状腺大小，按病情轻重不同，每克甲状腺组织实际吸1”I量 甲低3倒占6％．总有效率(痊愈、好转、甲低三者相加)达96％，轻中度甲亢治愈高于重度、甲 低发生率高于重度、甲状腺小者治愈率高于甲状腺大者，甲低发生率也高于甲状腺小者。结 论：”1I治疗甲亢其疗效肯定，服用方便，经济患者乐意接受，”1是治疗甲亢较好的方法之一。 【关键词】甲状腺功能亢进症跫I。 甲状腺肿伴有功能亢进症是一种常见病、多发病，其治疗方法有多种，用”1I治疗是国内外 公认为一种方法，但放射性”1l治疗是否有不良的远期效应，深为人们关心，因此我们总结了 50饲甲亢治疗后远期疗效(12年以上)及随访情况，供大家观考。 1临床资料 1．1一般资料 50倒患者中，男20例．女30例，平均首次治疗年龄38岁，25岁以上者47侧t占94％，弥 漫性甲亢45倒，结节性甲亢3啻l，甲亢术后复发3饲，甲亢伴明显突眼9例。 治疗10例未服硫脲类抗甲状腺药物，40侧服硫脲类抗甲状腺药物2—3年。 1．2方法 我们用闪烁探头远距离测定甲状腺摄”1I量，以甲状腺颈模为标准源。来计算摄…I率高 低。视触诊估计，扫描计算两者结合来确定甲状腺大小，扫描重量计算方法为甲状腺肿大(重 量)=正位扫描图上甲状腺平面面积(厘米)2×甲状腺左右两叶的平均变度(厘米)x0．31(克／ 厘米。)。 投予剂量(MBq)一 按病情轻重不同，每克甲状腺组织实际吸…l量2．59—3．7MBn，病人服131I后，一般观察3— 6m．如临床症状无改善或改善不明显，再给第二次治疗，其给1“I剂量大多为第一次的三分之 二或二分之一，本文50倒患者中治疗1次者1倒，平均剂量228．66MBq，治疗2次者14例平 均剂量193．4MBq，治疗3次者5例，平均剂量159．Imhq。 1．3疗效标准临床症状体征消失，血清生化指标恢复正常者的治愈，临床症状体征明显减 轻，血清生化指标接近正常的有效，临床症状体征来见改替甚至加重，血清生化指标未见下降 者为无效，临床出现甲减症状体征，血清TSH10经给以甲状腺片治疗有效者为甲减，临床症 状体征及生化指标恢复正常后再次出现甲亢表现者为复发。 2结果 轻度甲亢15例，痊愈14例，占86．7％，甲低1例，占7％，中度甲亢25例，痊愈21例占 ·58· 84％，好转，复发各1例．各占4％，甲低2例，占8％，重度甲亢10例，痊愈6例占60％，好转3 10例明显突眼者，2例突眼消失，3例减轻。4例无变化、1例有进展。 (痊愈、好转、甲低兰者相加)达96％，轻中度甲亢治愈高于重度、甲低发生率可高于重度、甲状 腺小者治愈率高于甲状腺天者、甲低发生率也高于甲状腺大者。 例，平均随访时间13．12年，多数患者无任何不适，均在服c3)I后第3—4w开始见效，甲亢症状 普遍改善，3—6m多数患者甲状腺机能恢复正常水平．少数可见一些副作用、早期主要是：食 欲下降、头昏、甲状腺有压迫感和轻度压痛，经休息和对症处理后常能自行消失，晚期只有3例 出现乏力、怕冷、眼脸浮肿、下肢水肿等甲低的临床表现，经甲状腺激素片治疗后，能坚持工作、 未见白血病及甲状腺癌者，50例中30岁以下未生育妇女有5人、治疗后均生育、且子女健康。 3讨论 本组病例痊愈率80％，总有效率(将痊愈、好转、甲低三者相加)达96％。 这样高的有效率，主要是由于131I辐射作甩的远期效应所致，一部分短期观察仅好转的患 者，随着观察时问的延长而逐步达到痊愈，据天津医学院附院报导，二组剂量相近的病例，观察 时间短的一组痊愈率仅32．3％，观察时间长的一组达60％”，我们的结果与天津医学院的报 道相似。 症状轻或甲状腺小者，其治愈率高于症状重或腺体较大者。当甲状腺大或症状重时，计算 给予剂量必然是较大的，值此一次需要给予较大剂量的情况下，我们都采取斟情减量的方法， 以避免发生甲低，因此，在腺体较大或症状重的分组内，出现治愈佣数较小而未治愈的好转倒 致相对增多，这是因为1“I