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　　第四章 营养和营养障碍疾病 　　【历年考题点津】 　　1.小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿 　　A.基础代谢所需较高 　　B.生长发育所需较高 　　C.活动量大所需较高 　　D.食物特殊动力作用所需较高 　　E.消化吸收功能差，丢失较多 　　答案：B 　　试题点评：生长所需能量为小儿所特需。 　　2.关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的 　　A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少 　　B.不饱和脂肪酸较多 　　C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主 　　D.维生素K含量较低 　　E.含矿物质锌、铜、碘较低 　　答案：E 　　3.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是 　　A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史 　　B.烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状 　　C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常 　　D.长骨X线检查异常及骨骼畸形 　　E.血25-(OH)-VD3与1，25-(OH)2-VD.水平下降 　　答案：E 　　4.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是 　　A.促进消化功能 　　B.促进食欲 　　C.促进糖原合成 　　D.促进蛋白质合成 　　E.增强机体免疫功能 　　答案：D 　　5.对1～2个月婴儿以下哪项不宜作为辅食 　　A.鲜果汁 　　B.青菜汁 　　C.米汤 　　D.代乳粉 　　E.蛋黄 　　答案：E 　　6. 4个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是 　　A.营养不良 　　B.亚临床维生素A缺乏症 　　C.维生素D缺乏性佝偻病 　　D.婴儿肠痉挛 　　E.以上都不是 　　答案：C 　　试题点评：冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。4个月，烦躁，夜间哭闹不安，多汗是佝偻病初期特点。 　　7.女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前自1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即人睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷 　　45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是 　　A.脑积水，脑发育不良 　　B.低血糖症发作 　　C.癫痫 　　D.低钙惊厥 　　E.高热惊厥 　　答案：D 　　试题点评：患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。 　　(8～11题共用题干) 　　8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。 　　8.体检时最可能存在的体征是 　　A.鸡胸 　　B.肌张力正常 　　C.颅骨软化 　　D.方颅及前囟增大 　　E.“O”形腿 　　答案：D 　　试题点评：佝偻病骨骼改变：胸廓改变见于1岁左右小儿;颅骨软化见于3～6个月小儿;方颅见于 8～9个月小儿;下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。 　　9.若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的 　　A.初期 　　B.激期 　　C.恢复期 　　D.后遗症期 　　E.以上都不是 　　答案：B 　　试题点评：血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，骺软骨明显增宽，是佝偻病激期X线片特点。 　　10.若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温(肛温)为38℃。为明确抽搐原因，应首选查 　　A.血常规 　　B.血糖 　　C.血钙、磷及镁 　　D.脑脊液常规 　　E.头颅CT或MRI检查 　　答案：C 　　试题点评：有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。应考虑为低钙惊厥。经维生素D治疗的佝偻病，使钙沉积于骨骼，而肠道吸收钙相对不足，可发生低血钙惊厥。 　　11.若该患儿仍反复抽搐，应给予 　　A.静滴钙剂 　　B.静注高渗葡萄糖 　　C.肌注维生素D3 　　D.静注甘露醇 　　E.肌注硫酸镁 　　答案：A 　　试题点评：反复低钙惊厥先给予静脉补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。惊厥发作时首先控制惊厥。 　　12.患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度。最先出现的症状是 　　A.身长低于正常 　　B.体重不增 　　C.皮肤干燥 　　D.皮下脂肪减少 　　E.肌张力低下 　　答