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癌症相关血栓：进展及争论 AlokA.Khoran 越来越多的数据使我们进一步了解到肿瘤相关血栓是一个引起癌症发病及死亡的重要因素。本文 关注的内容包括偶然发现的静脉血栓栓塞(VTE)、风险评估的新方法、门诊癌症病人随机试验结果 等方面。偶然发现的静脉血栓栓塞是肿瘤相关血栓的重要组成部分，相对于结果，更像是有症状的静 脉血栓栓塞的病程中的一部分。目前在研的多种标记物包括化疗前的血小板最高计数、升高的白细胞 计数和低的血红蛋白等。其他可能标记物如D-二聚体、组织因子最近也被用于评估病情。一项近期 的关于化疗相关的静脉血栓栓塞风险评分在超过10000的癌症病人于不同的临床试验结果即将用于临 床 （1类级别临床决策规则）。低分子量肝素和极低分子量肝素semuloparin在实体肿瘤病人随机临床 实验证实门诊预防血栓是可行、安全和有效的。然而，为病人选择合适的预防方法仍是一个有争议的 问题。 目关栓塞有j 低血红蛋白 宝右旆的庄d 习JkⅡ~1/Ul. fTE同样 所以，兰 }。推荐已经在 加20％-25％瓦 研究。然而， 赵丹丹 贾军会 非手术患者的血栓预防 MichaelB.StreiffandBrandynD.Lau 静脉血栓栓塞(VTE)是引起患者发病和死亡的一个可预防的重要的因素。随机对照试验表明， 药物预防措施可以降低深静脉血栓形成 （相对危险度[RR]=0.4;95％可信区间[CI]，0.36-0.59）和肺 栓塞(PE)(RR=0.49;95％CI，0.33-0.72)的发生率，且不会明显增加患者出血的概率(RR=1.36； 95％CI, 0.80-2.33)。低分子量肝素(LMWH)和普通肝素在预防深静脉血栓形成(RR=0.85; 95％CI，0.69-1.06)和肺栓塞(RR=1.05;95％CI，0.47-2.38)上是等效的，但LMWH导致大出血的 风险明显更小(RR=0.45;95％CI，0.23-0.85)。LMWH适用于患者VTE的预防。新的VTE和出血 风险分层工具为提高患者预防VTE的风险一效益比提供了可能的手段。间歇气囊压迫设备应用于对 药物预防措施有禁忌的患者VTE的预防。弹力袜应谨慎使用。在患者VTE的预防中，延长VTE预防 措施持续时间和新型口服抗凝药的使用需进一步的研究。VTE预防措施的开据和执行比例并不尽人意， 且需多学科协作以改善预防策略。