伴吸烟者的牙周炎治疗与咬合调整.pdfVIP

用更强。氢氧化钙是强碱性制剂，它可抑制细菌生长，可升高根部牙本质的PH，根管或牙 在根管内具有高效抗厌氧菌作用。氢氧化钙还能使肉芽组织纤维化，类牙本质、类骨质增 生，促进牙槽骨增生，使根尖周病变得以愈合。氢氧化钙的收敛性和强碱性对根管有渗液 者效果更佳。Vitapex糊剂具有氢氧化钙和碘仿的优点，其中含有的聚硅氧烷油，使充填材 料具有流动性和渗透性，加压根充时，可易渗入到弯曲细根管和侧副根管中。杨萍等研究 指出，Vitapex材料的根尖密封性能较好，材料凝固后内部聚合致密、均匀、无孔隙，链状 高分子聚合物中均匀包裹有二氧化硅小颗粒。Vitapex与根管壁结合紧密，条索状物质吸附 于牙本质壁表面，使糊剂与根管壁之间无间隙。 本实验观察到，对根尖有病变的患牙，用Vitapex适当超填后，其临床上极少数人有胀 感不适，一般2-3天后症状消失，滞留在根尖阴影内的糊剂随着根尖病灶的修复也被逐渐 新的牙周膜纤维形成及牙骨质和牙槽骨的修复。 本实验中的3组治疗效果中，B组比A、C组的成功率百分比高些，但三组之间差别无 充填不彻底不密封所致。可能是Vitapex糊剂注射根充时针头不能达到根尖部，充填压力不 够引起。 临床观察说明，Vimpex有满意的临床疗效。糊剂对根管充填有较好的充盈性，与根管 壁结合紧密无间隙，不刺激根尖周组织。对根尖有病灶者可适当超填，进入根尖周组织的 糊剂随病灶的重建修复而被吸收。其糊剂具有专用输送注射器，无需调制，随取随用，操 作易于掌握，简便。注射性加压充填方式解决了细弯及侧副根管的充填难题。糊剂X线阻 射，X线片显影效果好。作者认为，Vitapex糊剂是较好的根管充填材料，具有良好的临床 疗效，但是单纯利用糊剂充填根管，其长期疗效不能保证，须与牙胶尖联合应用。强调根 管治疗充填时必须严格遵守操作技术。 伴吸烟者的牙周炎治疗与咬合调整 耿九玉 首都医科大学北京口腔医学院(100050) 目的 了解咬合调整在吸烟者牙周炎治疗中的影响。 者。牙周基础治疗前后及咬合调整后测定软垢指数(DI)、牙石指数(CI)、牙周病指数(PDI)、 牙齿松动度(M)、牙齿功能性动度(FM)。牙周基础治疗包括：l口腔卫生宣教；2龈上洁 治及龈下刮治；3局部及全身用药。 结果基础治疗后DI、CI、PDI、M、FM均在不同程度上有所好转，在此基础上对27 名咬合干扰明显的患者进行咬合调整，一个月后发现PDI、M、FM进一步得到改善。 ·133· 结论咬合调整在吸烟伴牙周炎的治疗过程中起着极为重要的作用。并为更科学、简 捷的咬骀调整的方法做了初步的探讨，提出使调合后的切导斜度与颞颌关节的髁导斜度相 协调，大胆调除各种合位的咬合高点，这在临床治疗中有着很重要的意义。 关键词咬合调整；吸烟；牙周炎 吸烟对全身的许多器官及脏器都有着不同程度的影响，近年来有学者认为吸烟对牙周 炎的发生、发展有促进作用。牙周炎是一种常见的口腔慢性疾病，由于它的炎症和组织破 坏影响患者的身心健康，降低生活质量。慢性牙周炎经过牙周基础治疗主观症状及客观指 标在一定时间内会有所改善，在此基础上进行咬合调整，牙齿动度、牙齿功能性动度、牙 周病指数会进一步得到改善。 资料与方法 一、研究对象 ’研究对象来自于2003年5月至2005年12月的门诊病人。共选择40例男性吸烟者， 年龄28．65岁。均为中、重度牙周炎患者。全身无系统性疾病，3个月内未使用过抗生素， 3个月内未进行过牙周治疗，无其他不良嗜好。 吸烟者入选条件：按WHO(1984)关于吸烟调查方法标准的建议：每天吸烟1支以上， 吸烟史长于1年为吸烟者fl】。 二、方法 1．每一位患者在牙周基础治疗前后及牙周咬合调整后对全口牙齿进行下列检查【2．3】： (1)软垢指数(debrisindex，DI)0：牙周无软垢；l：牙颈部有散在点状软垢；2： 牙颈部有带状软垢；3：软垢占牙面l／3以下；4：软垢占牙面1／3．2／3；5-软垢占牙面2／3 以上。 (2)牙石指数(calculus 上牙石占牙面l／3．2仍：3：龈上牙石占牙面2／3以上。“0为无牙石区，“1．2”为轻、中度 牙石区，“3为重度牙石区。 disease