标本兼顾治尿浊.pdfVIP

战教授认为，中西医结合治疗恶性肿瘤应根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型与分期、疾病的发展趋向 等，合理应用现有的治疗手段，在诊疗过程中，利用中医药学的自身特点，结合西医手术、化疗、放疗等方法，并 以改善患者的生活质量、提高治愈率、减少复发率等为最终治疗目标。 参考文献 [1]谭定英，老膺荣，古求知，等．面向循证传承的名老中医个人医案数据挖掘研究思路初探[J]．新中医， 20ll，43(8)：163—165 [2]高学敏．中药学[M]．北京：中国中医药出版社，2002 标本兼顾治尿浊 王兆军 江苏淮阴吴鞠通中医研究院223300 检核合格证书并悬壶两淮。抗战期间就读国民镇江医政学院，解放后为南京中医药大学首届毕业生。先生从 医60余年，对中医内、妇科疑难杂症的临床诊治尤为精擅，特别是对尿浊一证的研治有许多经验总结，创建了 全国第一家治疗乳糜尿的专科医院，服务来自全国各地的十余万例患者。专科经验多次荣获省市县科技奖和 国家发明专利等，个人也被评为省劳模并享受国务院颁发的特殊津贴。我侍诊案侧二十余年，对先生治疗乳糜 尿的独到经验体会良多，在近四十年的临床工作中，运用诸验，今呈述一二，请同仁斧正。 一、通经活络为大法 尿浊一证多可与今之乳糜尿相吻合，大多系斑氏丝虫寄生体内，致深部淋巴管广泛粘连继之堵塞，而发生 淋巴液回流不畅，致毛细淋巴管于肾盏穹窿处破裂，见尿液如牛乳、豆浆、米泔水、琼脂样、血尿，或伴大量棉絮 状凝块等为主症，先生认为此病理恰似与中医之络脉瘀阻病机相吻合。所以在治疗乳糜尿始终，方中必伍通经 活络、化瘀和血之品，不管症之轻重、程之长短、年之老幼、体之虚实、居之南北、嗜之差异。而且此意也贯穿“促 进破裂创面的愈合、堵塞病灶的再通、侧枝循环的建立”。因此，此法为根本大法效若桴鼓，几十年来，从未更 改。药如：炙地龙，地鳖虫，制军，炙刺猬皮，王不留，九孔子，漏芦，冬葵子，水蛭，炮甲等等。 二、清利不忘补脾肾 尿浊初发患者多有湿热下注症状，如尿液黄浑，或伴血尿、尿痛、尿频、尿急，腰腹隐痛，小腹拘急不适，甚至 发生急性尿储留。先生临床多益气健脾固肾通络的基本方中JJn,,k正出入，疗效颇佳。先生说，光治标，其苦寒 克伐之品会致脾肾之气愈虚，络脉瘀阻愈甚，尿浊何以得愈何况浊之本因于脾肾之虚，标本兼治是恰其双赢也， 临床上尿浊诸症不仅痊愈而且极少反复，一愈即瘥。 例：安小朋友，男性，六岁，学生，甘肃陇南人。患儿半年前无诱因发生尿浊，在当地一直以肾炎治疗未愈， 后在北京某医院诊断为乳糜尿，家长拒绝其手术的治疗建议而来我院求医。入院时患儿尿浊如乳或黄浑，荤食 后加重，或伴尿痛、尿频、尿急，腰腹，酸痛，小腹拘急不适，半年来从未间歇，体格消瘦，精神萎靡，纳谷亦较差， 舌淡红苔浮黄中根较腻。考虑患儿年幼，脏腑娇嫩，功能未全，脾肾俱虚为本，湿热蕴结乃标，如果单治标，易致 脏腑愈虚而与症无益。因此以补脾益肾为主，清利湿热为辅，佐以通络之处方：莲须，芡实，金樱子，白术，山药， 扁豆，山萸肉，赤茯苓，薏仁，炙地龙，炙刺猬皮，续断，乌药，石菖蒲，萆薜等出入化裁。仅仅一个月，尿液变淡趋 愈，诸症消失，继续巩固治疗两周，正常饮食，尿检正常出院，五年后随访未有复发。 --——132--—— ● 三、气虚水停重养脏 尿浊日久不愈的，症见尿浊如琼脂，放置后凝固如凉粉，胶固如冻，伴心悸气短，下肢浮肿，面色恍白虚肿， 甚至伴胸腹水，肝硬化。此类患者多是久病之人，碾转在外省市就医，均告知以忌高脂肪、高蛋白饮食，一日三 餐以稀饭馒头度日。最终导致低蛋白血症的发生，此重度营养不良也是造成个别乳糜尿患者死亡的主要原因。 先生在临床上并不是单纯以五皮、五苓等利水消肿之剂治标，而是用大剂量的益气健脾固肾补虚之品，同时一 改完全忌口之医嘱，而是适当迸食鱼虾、鸡蛋、牛肉等优质蛋白，使患者之低蛋白血症得以改善，多年来均力起 沉疴，而利水消肿之味仅是权宜用之，本无实际意义。 例：张某某，女性，2l岁，学生，四川成都人。尿浊3年，一直忌嘴，多方求治无效，因此已停学二年。来诊 时面色恍白，消瘦明显，下肢浮肿，纳少神疲，尿液呈米泔水样，或时有棉絮样凝块。尿检蛋白+++，隐血+， 红细胞+，乳糜试验+。B超示腹腔有少量积液。此脾虚失运，肾虚失固，精微不能布藏于体内而肌肤失养，津 液不能气化于水道而产生水肿。急予以益气健脾温肾通络辅以营养支持：黄芪，桂枝，自术，山药，陈皮，熟地， 鹿角胶，阿