补肾祛瘀针药合治疗腰肌劳损临床疗效观察.pdfVIP

补肾祛瘀针药合治疗腰肌劳损临床疗效观察 周仲瑜1，李菊华1，卢莎2，杨天颖1，黄伟k2 1湖北省中医院；2湖北中医药大学 【摘要】目的：观察补肾祛瘀针刺与中药内服合治腰肌劳损的临床疗效，为“补肾祛瘀”针药合 例)。针刺组采用补肾祛瘀针刺法，中药组采用补肾祛瘀中药口服，针药合治组同时采用针刺和中药 口服。观察治疗前后患者的病情改善情况，统计疼痛分级指数(PRI)，测定腰背肌耐力，对比分析 三组治疗方法的临床疗效。结果针药合治组治愈率和愈显率均高于针刺组和中药组，经统计学处理， 有显著性差异(P0．05)。经治疗后三组患者PRI均明显降低，腰背肌耐力均明显提高，针药合治组 改善更明显，且差异有统计学意义(Po．05)．结论1．三组临床疗效比较表明针药合治组治疗腰肌劳 损的愈显率明显优于针刺组和中药组。2．针药合治组在改善患者对疼痛感觉、情绪、腰肌功能方面 疗效优于针刺组和对照组。 【关键词】腰肌劳损；补肾祛瘀；针刺疗法；中药内服；临床疗效 腰肌劳损是以腰痛缠绵难愈，腰部活动受限，反复发作，遇阴雨天或劳累加重，休息后减轻为特 征，是115床常见病多发病，据卫生部2007年统计显示：我国腰椎病患者已突破2亿，其中腰椎间盘 突出症患者占总人口的15．2％，且有不断上升之势。有数据显示，我国30岁至40岁人群中，59．1％ 患有颈椎或腰椎疾病；50岁至60岁人群中，患此病者比例达71％；60岁以上人群，该比例更攀至 82％。其中腰肌劳损占相当大比例。我科腰肌劳损患者众多，治疗腰肌劳损经验丰富，补肾祛瘀针刺 法是名老中医李家康教授治疗腰肌劳损的重要经验，导师前期研究表明补肾祛瘀针刺法治疗腰肌劳损 的愈显率明显优于普通针刺法。且在改善临床症状和体征方面均明显优于普通针刺法。在此基础上， 本研究在“补肾祛瘀”这一治则下采用针刺与中药内服合治腰肌劳损，进一步观察其临床疗效，现报 告如下。 1．研究对象 1．1诊断标准参照1994年卫生部颁布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医骨伤科病证诊断标 准》制定：①腰部酸痛或胀痛，体息时减轻，劳累时加重；适当活动和经常改变体位时减轻，长久弯 腰和在不良工作环境时加重。②晨间痛，轻者晨起时腰酸，腰痛明显，经活动后缓解，数小时后症状 显著减轻。重者往往在凌晨时被痛醒，然后不能入睡，起床活动后稍有缓解。③体格检查时，压痛主 要位于L2～L4棘突水平之间的腰肌部位，髂棘和骶骨背面骶棘肌附着处也可有压痛，腰部运动功能有 一定障碍，腰部耐力试验时间在1分钟以下。x线检查多无异常发现，但可排除骨疾病。④需与腰椎管 狭窄症、腰椎间盘突出症相鉴别，必要时予腰椎CT或M砌检查。(2)纳入标准①完全符合腰肌劳损 诊断标准；②年龄30一65岁；③中医辨证属肾虚血瘀证”1。、④愿意配合且能够完成实验者。(3)排 除标准①不符合上述诊断标准者；②不能完成实验者，包括不能坚持治疗治疗，影响资料收集和评 定疗效者；③先天性畸形病变(如腰椎骶化、骶椎腰化、隐性骶椎裂等)；④患有结核、肿瘤、骨折 等病；⑤合并有严重的心、肝、肾等器官的器质性疾病以及糖尿病、癫痫、精神病。 96 1．2一般资料 上慢性腰肌劳损的诊断标准。其中男49例，女56例。年龄30～65岁，平均47岁。病程最长者30年， 最短者1天，本次发病病程1—30天，平均10天。按患者就诊的先后顺序随机依次分rE3组，补肾祛瘀针 刺治疗组(针刺治疗组)35例、补肾祛瘀中药治疗组(中药治疗组)35例、补肾祛瘀针药合治组(综 合治疗组)35例，三组患者性别、年龄、病程、病情经统计学处理，差异无统计学意义(P0．05)，具 有可比性。 2．研究方法 2．1治疗方法 2．1．1针刺组：采用补肾祛瘀针法治疗(1)取穴：肾俞、腰阳关、腰夹脊、太溪、阴谷、大肠俞、悬 钟、委中、膈俞、血海、合谷。(2)操作方法：肾俞、太溪、阴谷、悬钟均双侧取穴，采用补法，常 规消毒后，选用苏州环球针灸医疗器械有限公司生产的o．35mm×60ram的一次性无菌针灸针。血海、 膈俞、委中双侧取穴点刺放血用泻法，合谷、大肠俞用平补平泻，留针期间每lo分钟行针1次，留 针30分钟后取针。(3)疗程：每日针刺1次，6次为l疗程，疗程间间隔1天，连续治疗4个疗程 评定疗效。 2．1．2中药组：采用补肾祛瘀中药内服治疗。 主方：六味地黄丸加减。 具体方药如下： 生地、熟地各209山茱萸159山药309炒丹皮109泽泻209 茯苓159桃仁109红花109黄芪209防