成人急性非淋巴细胞白血病初治缓解情况观察.pdfVIP

发生早期死亡。所以治疗时对有上述危险因素者应特别重视，及时处理高肿瘤负荷。白细胞去除 术能降低白血病的负荷量、减轻高粘滞血症，能减少化疗药物杀伤大量白血病细胞后引起的肿瘤 溶解综合症，降低早期列亡率。 老年急性白血病治疗是一个非常棘手的问题，化疗重则因不能耐药特毒性而顽死于化疗并发 症，化疗轻则不能有效杀伤白血病细胞，并有可能增加白血病细胞的多药而药性。从本研究的常 规剂量诱导与小剂量诱导缓解结果看，常规剂量组治疗缓解率高于小剂量组，但经统计学处理无 显著性差异．这可能与样本较小有关。Lopez等总结了老年白血病患者治疗经验，结果显示常规 疗，而对于情况较差的高危患者在强有力支持治疗的基础上同时选用比常规剂量略小的剂量或小 剂量化疗以提高缓解率，减少治疗相关并发症和死亡率，总之，应针对不同患者采取合理有效的 个体化治疗措藏。 成人急性非淋巴细胞白血病初治缓解情况观察 浙江大学医学院附属第一医院血液科 童茵黄健金洁叶璃锦盂海涛麦文渊钱文斌林茂芳周思文 急性非淋巴细胞白血病(ANLL)是一种常见的恶性血液系统肿瘤．其治疗的首要目标是达 到完全缓解(CR)，并进一步获得长期生存，甚至治愈，我们总结了浙一医院1992年1月1日 效果。 1材料与方法 诊断和分型及疗效按标准．其中13人未经治疗即死亡或中途放弃治疗26人不计入疗效考核。余 dl·3+阿糖胞苷 1．2化疗诱导缓解化疗方案主要为以下几种：DA(柔红霉素40-60mg dl-3+阿糖胞 d1．7／d1．10+H糖胞苷150．200mgdl·7)；MA(米托葸醌6-10mg 克拉霉素20-40rag 苷150．200mg dl+长春新碱2mgdl+阿糖胞苷150-200mg 磷酰胺0．8．1．49 周复查骨髓，缓解后定期强化巩固治疗。舢儿L-M3患者用全反式维甲酸(ATRA)诱导缓解。 1．3统计方法应用SPSS软件，好检验用于比较计数资料。 2结果 2．1FAB各亚型的一疗程缓解率 为M3(87．3％)，其次为M2(48．7％)．最低为M0(33．3％)。各亚型比较见表1 表1 FAB各亚型一疗程缓解率比较 各类型～疗程CR率比较，差异具有显著意义。(X2=66．5，P0．001) 2．2不同年龄组的缓解率 ANLL中类型为M0．M6的化疗病人中，中青年组与老年组的缓解情况见表2 表2 不同年龄组的缓解率比较 例数 一疗碍．?：例数 有效例数(％)’‘……‘ 一疗雩嘉；例数 (％) 中青年组 234 110(47．0)49(20．9)159(67．9) 老年组 39 10(25．6) 7(23．1) 17(48．7) 较，差异也有显著意义(X2=8．66，P0．005)。 2．3不同化疗方案对缓解率的影响 对于M3，应用维甲酸诱导缓解使一疗程CR率明显提高．显著高于化疗组，对于M0．M6 不同的化疗方案比较，差异无显著意义。各化疗方案对CR率的影响见表3． 表3 不同诱导化疗方案对一疗程缓解情况的比较 化疗方案 例数 一疗程CR率(％)一疗程PR率(％)有效例数(％) AnU 79 69(87．3) 2(2．53) 71(89．9) 其他化疗 273 120(44．o) 56(20．5) 176(64．5) HA 146 65(44．5) 31(21．2) 96(65．8) DA