肩关节的痛的诊断和治疗.pptVIP

大、小圆肌 均引起肩关节后部疼痛，夜间痛甚，还可继发斜方肌、冈上肌病变。 大圆肌牵扯痛区域后肩部和前部肩关节深部，表现为运动痛、不动不痛。抗阻力外旋试验（+） 小圆肌病变搭肩试验（+）。 注意；长于冈上、下肌共同发病。 肩胛下肌---严重肩周炎 1：起止点 自肩胛骨前面、肩胛下筋膜和附着于肌腱的结缔组织，止于肱骨小结节、肱骨小结节嵴的上部及肩关节囊的前壁。 2：功能 向前牵拉肩关节囊，外展低于45度， 3：神经支配 C5~7 4：检查 肩外展90，上臂置于检查台上，下垫一小枕头，前臂沿床沿垂下，嘱患者向后上移动前臂使肩内旋，检查者可在腕关节近端给予适当阻力。压痛点在腋窝的中点和偏中后 肩胛下肌 牵扯痛集中上臂、肩背连接处、腕部较重。 肩胛骨被动外展运动，肩胛骨可以活动，而肱盂关节无活动，如果肩胛骨运动受限说明其他肌肉(胸小肌、前锯肌、斜方肌、菱形肌)有炎症。 表现； 背部肩胛区、上臂的后侧、三角肌区酸痛。 注意； 系列补偿组织胸小肌，大、小圆肌，背阔肌、肱三头肌肉、腱移行部。 （四）肩袖肌—肩胛下肌及牵扯痛区 肌连接 内侧，肩胛下窝。 外侧 肱骨小结节。 功能 旋内，内收，伸 拮抗肌（冈下肌，小圆肌，三角肌后部） 协同肌（胸大肌，背阔肌，三角肌前部） 肱二