护理干预对儿童静脉输液的心理变化的影响.docVIP

护理干预对儿童静脉输液的心理变化的影响【关键词】??护理?摘要：目的：探讨儿童静脉输液的心理情况及采用相应护理干预对其的影响。方法：观察386例儿童在行静脉输液时的心理情况，根据不同的心理反应类型进行相应的护理干预。结果：全部儿童在行静脉输液时均出现不同程度的心理反应，在合理的护理干预下均能配合治疗，临床效果满意。结论：相应的护理干预能影响儿童静脉输液的心理反应，并可提高患儿配合输液治疗的成功率。关键词：静脉输液；儿童；心理护理???T????小儿静脉穿刺是门诊静脉注射室中的一种常见的治疗方法，也是护理操作的一项基本功。因为小儿心智发育不成熟，因而小儿静脉输液与成人相比有所不同，如处理不好，可能使小儿静脉穿刺成功率大大下降。为了提高穿刺成功率，我们通过观察386例儿童对静脉输液时的心理反应，并采取相应的护理干预取得较为满意的临床效果，现报告如下。1材料与方法?1.1对象：本研究的对象均为2004年1月至2004年3月在我院门诊输液室行静脉输液的患者，年龄为5月～14岁的患儿386例，均为首次进行静脉注射的儿童。静脉输液穿刺均为第一作者操作。?1.2试验方法：通过询问家长儿童平时表现和行为特征，同时又根据儿童接受治疗时的面部表情［1］，作为情绪指标对全部患儿进行分类。1.3判断标?1.3.1勇敢型：此类患儿往往表现得自信和满不在乎，喜欢阿姨表扬他勇敢，我们在打针时可以挑选这样的孩子先打，打完后及时给予表扬鼓励，给内向或胆小型的孩子做榜样。　?1.3.2内向或胆小型：此类患儿一种表现是少言寡语，依赖性强，喜欢依偎在父母或陪同人员身边。另一种表现是性情温顺，不会产生明显的干扰和破坏行为，容易被护士忽视。此类孩子神经脆弱，对疼痛尤其敏感，心灵最容易受到伤害，是护士最需要关心、体贴的对象。1.3.3不合作型：此类患儿性格倔强、宁死不屈是此类孩子性格的主要特征，其具体表现是看见护士提着输液瓶到床头，就大哭大闹，拳打脚踢，甚至对护士敌对攻击、逃跑。?1.4对象的分组：根据随机数字表将全部患儿随机分为：一般护理组（189例）和护理干预组（197例）。两组患儿在年龄、性别及行为特征类型上比较差异无显著性意义（X2=0.171，P0.05）。?1.5护理干预措施?1.5.1对需要行静脉输液的患儿，首先告诉其家长及陪同人员，并先做好家长及陪同人员的思想工作，然后，护士再根据患儿的心理表现，优先选出勇敢型的患儿做治疗，树立榜样。1.5.2内向或胆小型患儿的护理干预，不能急于操作，先与其交谈，表情要亲切，语调要文雅，动作轻柔，可给患儿做一些简单的解释和安慰工作，对患儿多鼓励，勿训斥，保护他的自尊心。在穿刺过程与患儿亲切交谈，以分散其注意力，取得合作。　　?1.5.3不合作型患儿的护理干预　护士要注意因势利导，不能急于求成。护士要真诚地为患儿着想，主动同他们交朋友，还可以让勇敢型的孩子先打做示范，当即谈打针的心理感受，再对他们提出一点要求。对于个别蛮不讲理、劝导无效的小儿，可嘱其家属协助固定好穿刺部位，用严肃的语言坚定不移地夸大输液治疗的好处进行强迫静脉输液的穿刺。1.6统计学方法：数据的处理采用SAS9.0统计学软件进行数据分析。对数据进行卡方检验。2结果在根据儿童的心理状态分析后，一般护理组患儿输液合作率分别为：勇敢型87.69%、内向或胆小型53.27%、不合作型38.56 %。护理干预组患儿输液合作率分别为：勇敢型92.07%、内向或胆小型79.82%、不合作型71.13%。分别对两组各种不同心理类型的患儿输液合作率进行比较，勇敢型差异无显著性意义（X2＝0.1489,P0.05），内向或胆小型及不合作型两组进行比较，差异均有显著性意义（X2＝16.403, 12.295,P0.01），结果见表1。表1不同组别各类型患儿输液合作率的比较（略）3讨论?3.1争取家长及陪同人员的理解与支持至关重要：无论是住院的患儿还是在门诊静脉点滴的患儿，至少都有一位家属陪护。家属除了希望患儿早日康复外，最普遍的心理就是希望护士能一针见血地穿刺成功。当我们拿着输液瓶来到病床时,家属都比较紧张。要是一针没有成功，有的家属很着急，不知所措，有时甚至责怪护士等等。有的家长心情比较急躁，容易出现过激行为，护士更要同情、理解家长，尽可能缩短医患之间的距离，热情地接待患儿和家长。要耐心给予解释指点。给家长介绍药物或对患儿病情、治疗方案时，多用保护性，安慰性语言，言语要有度，把握好分寸。遇到性情急躁的家长要用文明的行为去平息他们的急躁、紧张的情绪，尽可能让家长平静、满意。对文化素质高的家长，解释语言要精炼；对文化素质低的家长，解释语言应通俗、不厌其烦。使家属能够理解和支持信任我们，即使有时因某种原因操作失误时，家属也能给予理解，有的甚至还