腹腔镜下胰体尾切除+脾切除护理查房.pptxVIP

;目;;胰腺解剖

胰腺是人体仅次于肝的第二大腺体，位于第1、2腰椎体平面，横行于腹膜后，位于中上腹偏左。分为胰头、颈、体、尾四部分。胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分

腺泡分泌胰液，每日750-1500ml，胰液通过胰管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用；胰腺内分泌可调节血糖

;脾脏解剖

人体的脾脏位于腹腔左上方，与第9~11肋相对，长轴与第10肋一致。脾可分为光滑隆凸的膈面、凹陷的脏面两面。脏面前上方与胃底相连，后下方与左肾和左肾上腺相连。是人体最大的免疫器官

脾脏最主要的功能是解毒功能，也会消化血小板、血红蛋白及白细胞

;胰腺囊腺瘤

胰腺囊腺瘤是胰腺肿瘤中的一种特殊类型且少见的良性肿瘤，好发于中老年女性，起源于胰管上皮的良性肿瘤，患者临床症状不显著，主要有腹痛、腹部包块以及黄疸等不适。CT或B超能发现病灶，但不能明确病理，肿瘤位置不具特异性，可在胰头颈及尾部形成，放疗和化疗治疗效果不理想，手术治疗是其首选治疗方式

医学研究生学报２０１６年８月第２９卷第８期JMedPostgra，Ｖｏｌ．２９，Nｏ．８，Ａｕｇｕｓｔ，２０１６

;胰腺囊腺瘤种类：

胰腺浆液性囊腺瘤（SCAP）

胰腺粘液性囊腺瘤

胰腺导管内乳头状粘液瘤（IPMT）

实质假乳头状瘤（SPT）

假性囊肿

真性囊肿等等

;胰腺浆液性囊腺瘤（SCAP）

又称小囊性肿瘤，属于良性囊性肿瘤，是较少见发生于胰腺外分泌部的肿瘤，好发于中老年女性，胰体尾较常见，其次为胰头部。CT表现为病灶分叶状轮廓或为多囊肿表现，部分患者存在钙化，为中心点状钙化。患者囊壁光整，增强扫描后发现囊壁与分隔处存在轻度强化。临床多无明显症状，诊断疾病多依赖病理组织学检查

;胰腺粘液性囊腺瘤

又称大囊性腺瘤，是潜在恶性肿瘤，部分会发生癌变，体积愈大，癌的可能性愈大。90%位于胰体尾，文献报告中大部分病历为中年女性，75%病例临床可无症状，临床症状多由肿瘤体积较大压迫造成。CT表现患者为多房囊性肿块，少数患者囊内点状钙化，患者囊腔加厚。增强扫描后发现囊壁、分隔与壁结节处存在轻度到中度的强化

;;;实验室检查;MRI/MRCP;内镜检查及活检;腹腔镜下胰体尾切除手术方式;胰体尾切除术前评估;;1;1;;2;2;2;2;2;2;2;2;2;2;2;2;;3;3;3;3;3;1.5气体交换受损--与患者咳嗽疼痛，咳嗽无力有关;1.6潜在并发症--出血;1.7术后发生了并发症--胰瘘;引流液及血淀粉酶的监测;文献分享：胰瘘的护理

;文献分享：胰瘘的护理

;;1.8潜在并发症--感染;术前宣教：;2、术后护理;4;THANKS