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;目;;胰腺解剖
胰腺是人体仅次于肝的第二大腺体,位于第1、2腰椎体平面,横行于腹膜后,位于中上腹偏左。分为胰头、颈、体、尾四部分。胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分
腺泡分泌胰液,每日750-1500ml,胰液通过胰管排入十二指肠,有消化蛋白质、脂肪和糖的作用;胰腺内分泌可调节血糖
;脾脏解剖
人体的脾脏位于腹腔左上方,与第9~11肋相对,长轴与第10肋一致。脾可分为光滑隆凸的膈面、凹陷的脏面两面。脏面前上方与胃底相连,后下方与左肾和左肾上腺相连。是人体最大的免疫器官
脾脏最主要的功能是解毒功能,也会消化血小板、血红蛋白及白细胞
;胰腺囊腺瘤
胰腺囊腺瘤是胰腺肿瘤中的一种特殊类型且少见的良性肿瘤,好发于中老年女性,起源于胰管上皮的良性肿瘤,患者临床症状不显著,主要有腹痛、腹部包块以及黄疸等不适。CT或B超能发现病灶,但不能明确病理,肿瘤位置不具特异性,可在胰头颈及尾部形成,放疗和化疗治疗效果不理想,手术治疗是其首选治疗方式
医学研究生学报2016年8月第29卷第8期JMedPostgra,Vol.29,No.8,August,2016
;胰腺囊腺瘤种类:
胰腺浆液性囊腺瘤(SCAP)
胰腺粘液性囊腺瘤
胰腺导管内乳头状粘液瘤(IPMT)
实质假乳头状瘤(SPT)
假性囊肿
真性囊肿等等
;胰腺浆液性囊腺瘤(SCAP)
又称小囊性肿瘤,属于良性囊性肿瘤,是较少见发生于胰腺外分泌部的肿瘤,好发于中老年女性,胰体尾较常见,其次为胰头部。CT表现为病灶分叶状轮廓或为多囊肿表现,部分患者存在钙化,为中心点状钙化。患者囊壁光整,增强扫描后发现囊壁与分隔处存在轻度强化。临床多无明显症状,诊断疾病多依赖病理组织学检查
;胰腺粘液性囊腺瘤
又称大囊性腺瘤,是潜在恶性肿瘤,部分会发生癌变,体积愈大,癌的可能性愈大。90%位于胰体尾,文献报告中大部分病历为中年女性,75%病例临床可无症状,临床症状多由肿瘤体积较大压迫造成。CT表现患者为多房囊性肿块,少数患者囊内点状钙化,患者囊腔加厚。增强扫描后发现囊壁、分隔与壁结节处存在轻度到中度的强化
;;;实验室检查;MRI/MRCP;内镜检查及活检;腹腔镜下胰体尾切除手术方式;胰体尾切除术前评估;;1;1;;2;2;2;2;2;2;2;2;2;2;2;2;;3;3;3;3;3;1.5气体交换受损--与患者咳嗽疼痛,咳嗽无力有关;1.6潜在并发症--出血;1.7术后发生了并发症--胰瘘;引流液及血淀粉酶的监测;文献分享:胰瘘的护理
;文献分享:胰瘘的护理
;;1.8潜在并发症--感染;术前宣教:;2、术后护理;4;THANKS
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