吞酸证食管3小时pH监测临床分析会议论文.pdfVIP

醋氨已酸锌与阿莫西林及替硝唑合用治疗十二指肠球部溃疡的 临床观察 珠海市区疗中心(519000)郭惠学 月的：旨在，解醋氨已酸锌与阿莫西林及替硝唑合用对十一指肠球部溃疡的，7效和清 除Hp的作用。 方法：30例患者经胃镜检查均为十_指肠球部单发溃疡，用醋氨己酸锌300mg，每}1：{ 次，共4周：阿莫西林1．0，每日2次，共2周；替硝唑0．5，每曰2次，共2周：治疗中 观察症状缓解和治疗后胃镜复查。 结果：上述联合用药对治疗十一指肠球部溃疡和清除Hp具有一定的疗效。 吞酸证食管3小时pH监测临床分析 广州中医药大学脾胃研究所(510405)李茹柳陈蔚文潘怀耿 徐颂芬叶富强 目的：本文以食管3小时pH监铡的方法探讨吞酸证的病理变化及中医证型特点。 资料与方法： 临床诊断：本文参考中医对吞酸证的论述，结台现代医学对胃食管反流的认识，参照 《中医胃肠病学》的描述，认为吞酸证的临床诊断可包括：l、吞酸证的临床症状：泛酸、 烧心，嘈杂、胸脘灼痛、吞咽不利、嗳气、呃逆，恶心、反食，咽部如有物梗阻感等。2、 内镜或x线钡餐见返流性食管炎。3、有胃食管反流的客观证据：如食管pH监测记录到胃 食管反流等。 病侧选择：选择胃食管运动功能障碍引起的吞酸证病人作为观察对象。 纳入标准：l、 有一至数个吞酸证的临床症状。2、 有胃食管反流的客观证据：内镜 或x线钡餐见反流性食管炎；或食管3小时pH监测记录到胃食管反流。 排除标准：有食管器质性病变和有影响食管功能的全身性病变。 临床资料：课题组把符台上述纳入标准和排除标准的病例均列入观察。本组吞酸证62 例，全部为本校刚一院门诊或住院病人，男36例，女26例，年龄】8—60岁．平均31．5 ±9．7岁。 辨证分型：参考《中药新药临床研究指导原则》，分为肝胃不和型、脾虚型、肝郁脾虚 型， se公司的高分辨多通道胃肠功能检测仪(PC 检测方法：瑞典cTD—synecti Polygraf HR)。受检者检查前三天内停服一切影响胃肠动力和抑酸的药物。空腹，经鼻孔将锑电极放 置在胃食管交界上5cm处，固定。进食方便面一碗(面饼759，调味肉包159)。餐后开始记 录食管pH变化情况，第1、3小时坐位，第2小时卧位。以pH4超过10秒为一次胃食管 反流，记录3小时内胃食管反流次数和反流总时问。 结果与分析： 42 辨证分型情况：62例患者中肝胃不和型40蜘Jl々64．5％：脾懂型5例，d，8．1。《：盯 郁睥虚型17例，占27．4％。 食管3小时pH监测：参考正常值的建立：选择20名【F常人进行检测．男殳各10名， 年龄20—45岁．没有吞酸证的临床症状，经胃镜或x线钡餐检查排除反流性食管炎。结果： 20人餐后3小时食管pH监测反流的时间为1．90±I，37(分钟)，以x+2∞代八数值，计算 的生理性反流时间的阈值为4．64分钟，为了，方便计算及减少假阳性，将眩值取整数为5分 钟，即生理性反流时间占监测时间白分率应小于2．8％。许围铭等对50名正常人进行过食 管24小时州监测，得出95％的正常值范围pit4占监测时问百分率为3．4％，本组结果与 之较接近。吞酸证患者作食管3小时pH监测，若反流总时间达到5分钟，为胃食管反流枪 出阳性：反之为阴性。 食管3小时pH监测与中医证型分析：62例患者有54例食管3小时pH监测反流时问超 过5分钟，为胃食管反流检出阳性：8例为阴性。 在反流总时间超过30分钟的患者中，最长反流总时间肝胃不和型为123．6分钟，占舱 测时间的68．7％：肝郁脾虚型61．7分钟，占监测时间的34．3％；脾虚型为30．9分钟．∈i 监测时间的17．2％。 只有12．9％(8／62)超过30分钟。即反流时间越长，所占比例越小，提示此类以功能障碍 为主的吞酸证，大部分患者的反流时间较短，只有小部分出现较长时间的反流。 胃康汤合黄连素治疗消化性溃疡56例 武钢一医院(430080)汪玲 目的：笔者采用胃康汤台黄连素治疗消化性溃疡56