中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察会议论文.pdfVIP

中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 天津市中医药研究院附院(300020)王广忠 膝关节骨性关节炎是中老年的常见病、多发病．本病不仅缠绵难愈，而且因膝关节疼 痛、活动障碍丽严重影响病人的生活质量，是目前骨科临床上亟待解决而尚未解决的一太 难题。自1993年以来，我院采用以传统医学为主的综合疗法治疗本病235倒，收到一定 效果，现总结报告如下。 l临床资料 1．1一般资料，本组235例，女152铡，男83铡，最大80岁，最小32岁，平均年龄52 岁．病程最短IO天，最长12年，平均10个月，单膝发病183例，双膝发病52例，共281膝， 接下列分度标准分轻度52例，中度149例，重度86例。 1．2分度标准，轻度：膝关节疼痛，跛行．但可忍受，一般不须因疼痛而坐、卧体息，可 以忍痛蹲位大便。中度．膝关节疼前及压痛较明显，负重行走超过10分钟即须坐、卧体休 息，可自行忍痛坐位大便。重度：膝关节疼痛及压痛点明显，不能负重行走或单拐或靠人 搀扶行走，蹲起困难，大便须别人帮助。 1．3临床表现：本组病例有膝关节疼痛、功能障碍，起动困难和髌骨研磨痛。X线检 查．片示90％以上膝关节边缘增生(睡骨平台髁间隆起变尖、关节内侧问隙变窄)60％以 上亦骨质疏松，有的并髌骨软化、畸型、关节腔积液。 2治疗方法 2．1加压揉按膝眼法：患者仰卧位，患时屈曲位，医者用双手拇指点按臁眼(呈45嗍 向上方加压用力)，然后以双手大鱼际紧紧扣住膝关节内外刨行环绕旋转按揉，接着用双 手大小鱼际扣住臁眼向上方推揉数次，最后一手扶膝，一手握踝关节上部、屈仲、内旋、外 旋摇动膝关节至中立位。 2．2针刺后拔罐加下13．P治疗．选用特定穴位，内外膝眼、足三里、阴陵泉、鹤顶等穴 位．针刺中加用T．D．P治疗仪．20分钟后原穴位处拔罐5分钟。 2．3中药熏洗：自拟骨痛洗方l号：海桐皮30 g，透骨草30g．苏术15g，桃红各10g． 赤芍10 g。川军10 g灵仙t5g，川芎6g，乳香15 g适用于膝关节红肿热病者。骨痛洗方2 号、透骨草15 g，防风10g，桂枝10g，羌活10g，五加皮10g，灵仙10g，白芷10g，红花10 g，急性子10g，川椒10g用于膝关节疼痛合井风寒湿者。水煎熏洗患膝，每天2 g，姜黄10 次，每次20分钟。 2．4痛点封闭膝关节急性炎性期，在膝关节四周到压痛点，给以局部封闭，用曲安 缩松40 rnl。每周一次，四次为一疗程。 rag加2％普鲁卡因2 以上综合疗法【O次为一疗程本组病例最短1个疗程，最长3个疗程．平均1．5个 80 疗程。 3治疗结果 3．I疗效评定标准优：疼痛完全消失，或有轻微疼痛、病人满意。良：疼痛明显减 轻、生恬可以自理，病人尚精意。可：疾病减轻生活基本可满意。差：疾病无减轻，或减轻 甚微．病人不满意。按上述标准评定，结果优112膝占39．02％。良120膝占41．8I％，可55 昧占19．16％，差0优良率为∞．83％。 4分析与体会 4．1膝骨性美节炎的主要病变机理．大多认为是软骨退变和精膜炎症，后来许多人 观察发现本病还存在着骨内压升高和静脉瘀滞。是由于软骨退变产物刺激滑膜炎变，渗 出增加引起关节内压升高．进而导致骨内高压，使骨与关节的血流受到影响，另外由于长 期骨内静脉瘀滞捷骨内动脉灌注减少。静脉回流减少受阻，造成滑膜血流量减少，酸性滑 液分泌增多，软骨下骨和滑液的酸性改变引起组织中降低软骨蛋白多糖的中性蛋白酶释 放而使关节软骨受到损害。 揉按膝眼法和针刺以内外膝眼为主的特定穴位来达到治疗目的，臁眼穴在髌韧带两 侧凹陷处，有膝关节动静脉网分布和隐神经分支通过，其上为髌骨，其下为胫骨，深部为滑 囊组织，通过对其施以各种手法，使滑囊组织受到一松一紧的冲击，改善其循环，达到缓解 瘀滞的目的．而且通过顶推扣等手法，还改善了膝关节阐隙，松解了膝关节的粘连。消除了 由此带来的压迫血管神经症状，使关节功能活动得到改善，而中药熏洗，为温经散寒，疏通 经络、活血化瘀．熏洗后．病人常觉臁关节温热舒适。 本疗法适用于中老年骨性关节炎以及多种膝关节疾病，具有疗效确切，价廉，在普通 骨科门诊即可推广运用。本病早期诊断和采