椎管内肿瘤地外科治疗(附696例临床资料总结).pdfVIP

空圈医垃塑盒塑墅![壁匿盟坌垒=苴旦全国盟蠢，挺垒堡塞堑缠 椎管内肿瘤的外科治疗 (附696例临床资料总结) 王责怀杨傻王忠诚刘藏张凯唐铠李德志刘慧峰李储忠等 北京天坛医院神经外科(100050) 北京市神经外科研究所 患者的临床资料进行总结，对其病理类型、性别比例、年龄构成、发生部位、影像特征、手术技术、 术中电生理监护、术后并发症、疗效预后等进行了讨论分析。初步结果如下： (‘)病理类型、部位、性别、年龄等：椎管内肿瘤患者共∞6例，其中男350例，女346例， 男女比例为1／1．011。 1．脊髓髓外硬膜下及硬膜内外肿瘤：神经鞘瘤249例，其中多发鞘瘤者5例；男性124倒，女 性125例，男女比例为I／0．992；平均年龄为41．84岁(4l84±14．07)。脊膜瘤53例，其一p脊膜肉瘸 1．25／1．00，平均年龄为43．60岁(43，60±9，91)。 2．脊髓髓内肿瘤、出血及炎症：室管膜瘤135例，男性76例，女性59例，男女比例为 性15例，女性7例，男女比例为2．14／1．DO，平均年龄为32 19例，男性7例，女性12例，男女比例为0．59／1．00，平均年龄为35．94岁(3594±12．08)。髓内炎 症及脱髓鞘者3例。 龄为24．38岁(24．38±10．40)。畸胎瘤17例，男性8例，女性9例，男女比例为0．89／1DO，平均年龄 为2 00，平 女性l例。骨源性肿瘤2例，女性1例，男性1例。 4．椎管内恶性肿瘤：转移癌9例，血管外膜细胞瘤2例，脊膜肉瘤1例，髓母细胞瘤1例，胶 质母细胞瘤l例，黑色素瘤1例，恶性畸胎瘤1例，浆细胞瘤1例。 5椎管内神经元性肿瘤：神经母细胞瘤1例，副神经节细胞瘤1例。 (二)椎管内常见不同肿瘤类型的好发部位、性别差异、年龄构成等特征及关系 1．神经鞘瘤249例中，发生在颈椎80例，颈胸交界区14例，胸椎57例，胸腰交界区25例， 腰椎51例，腰骶椎交界区6，骶椎11及椎管内外哑铃形5例，分别突入颈前区椎旁，胸腔及后腹膜 区椎旁。神经鞘瘤以颈椎发生最多，胸椎腰椎次之。男女性别差异不明显，以青壮年为高发。 2．脊膜瘤53例中，发生在枕骨大孔区4例，颈椎16例，胸椎26例，腰椎5例，骶椎2例。脊 膜瘤以胸椎发生最多，颈椎次之。男女性别差异明显，女性明显高发，76．7％患者为女性。平均年 龄为47．59岁，以青壮年为高发。 3．宦管膜瘤135例中，发生在延颈髓区10例，颈髓63例，颈胸交界区24例，胸髓24例，胸腰 !￡倒堡些塑叁整经竖型匡盟佥垒=苴旦垒垦热麦盔垒造塞堑盟 交界区10例，腰椎圆锥终丝3例，骶椎1。室管膜瘤以颈髓发生最多，波及延髓高颈髓较常见，发 生在胸髓次之，腰骶部以圆锥和终丝部位多见。平均年龄为37．92岁，以青壮年为高发。男性比女性 发病率稍高。 4．星形细胞瘤56例中，发生在延颈髓区2例，颈髓2l例，颈胸交界区9例，胸髓12例，胸腰 交界区8例，腰椎圆锥终丝3例，骶椎1。星形细胞瘤“颈髓发生最多，发生在胸髓次之。平均年龄 为34、29岁，以青壮年为高发。男性比女性发病率稍高。 5血管刚织细胞瘤22例中，发生在延颈髓区3例，颈髓7例，胸髓4例，胸腰交界区2例，脊 髓内多发者6例。男性比女性发病率明显高。多发血网者约占27．3％，近1／3。平均年龄为32．{)0岁， 以青壮年为高发。 6．脂肪瘤19例叶j，发生在颈胸交界区2例，胸髓6例，胸腰交界医1例，腰椎圆锥终丝5例， 骶椎5例。脂肪瘤以发生在胸腰髓多见，颈髓少见，在腰椎骶椎者合并脊椎裂者4例。 7．表皮样囊刖，37例中，发生在胸髓3例，胸腰交界区12例，腰椎圆锥终丝18例，骶椎4倒。 约81％的表皮样囊肿发生在脊髓圆锥部位及朐腰交界区。发病性别无明显差异。畸胎瘤17例中，发 生在胸髓1例，胸腰交界区5例，腰椎圆锥终丝7例，骶椎4例。约71％的畸胎瘤发生在脊髓圆锥部 位及胸腰交界医。 8．肠源十牛囊肿16例中，发牛在颈髓11例，胸髓5例。其他部位未见发 9．脊索瘤4例，3例发生于骶椎。转移癌9倒，8例发生在硬膜外，1例发生在髓外硬膜F。髓 母细胞瘤1例，发生在髓外硬膜下。 (=二)神经影像特征：所有患者均行MRI平扫和加强检查，肿瘤水平定位诊断准确率为100％， 肿瘤解剖定位在硬膜内外、髓外髓内、椎管内外的诊