从气候异常话-非典-发病会议论文.pdfVIP

环等，可便病变的肺组织血流量增加，微循环得到改善，减少因SARS病毒引起的血小板粘附与聚 集，并使已聚集的血小板解聚，且能增加纤溶酶的活性，抗血栓形成，降低毛细血管的通透性，解 除微血管痉挛。所以活血化瘀药应在肺部阴影出现后即时配伍应用，直至阴影全面吸收。 ⑦祛邪勿忘扶正：对年老体弱或原有糖尿病、冠心病、肿瘤等基础疾病者，病初即要祛邪扶正 并用。重症病人发生气脱亡阳，更要以回阳救递为主。恢复期，气阴两伤，补虚时，勿忘余邪。 ⑧在辨证论治原则指导之下。可适当选用既能辛凉解表又具有抗病毒、抗炎作用的中药如桑 叶、薄荷、柴胡等，或既能清热解毒又有抗病毒作用的中药，如金银花、大青叶、连翘、板兰根、 鱼腥草、野菊花、黄连、黄芩、黄柏等。这些药物不仅可抑制病毒，有的还可以提高淋巴细胞的转 化率，增强机体免疫力。 ⑨确定治疗方案时一定要把x线胸片变化，血象改变，血气分析，分泌物培养等作为辨证论 治的重要依据。 ⑩把老年患者作为重点救治对象：老年人具有多病性，常患有高血压、糖尿病、肺气肿。老年 人敏感性降低，一般自觉症状轻微，体温调节能力低，发热不如年轻人明显。老年人阳气渐虚，精 血渐衰，体内阴阳只是保持在低水平的平衡，阴阳的调节能力降低，一旦外邪入侵极易出现阴阳失 调而发病，加之老年人脏腑亏损，应激能力减弱，故一旦发病，进展很快，病情迅速恶化，容易出 现内闭、外脱。原处于勉强平衡状态的肺脏功能，发病后常迅速衰竭。老年人因气血运行及津液代 谢障碍，常易出现气血失和、血阻成瘀，痰浊内生等病理变化。疫毒人里与痰浊瘀血相合，痰瘀交 阻、虚实挟杂，使病情更加复杂难治。所以一定要把老年患者作为莺点救治对象，严密观察，精确 辨证，精心治疗，防止由轻症转为重症，切实降低死亡率。 4．分期 ①按病程分：早期，发病后1～5天；中期，3--10天；极期，7～14天；恢复期，10～18天。 ②按晒床特点分：发热期、喘咳期、喘脱期、恢复期。 ③按病情发展分：病毒繁殖期，免疫系统异常活跃期，肺部破坏期。每期约一周时间。 ④按病理生理分：病毒血症期；(病毒大量繁殖、引起高热)；过度免疫应答期(肺部受损)； 免疫麻痹期(继发感染)；恢复期。 ⑤按阶段分：高热阶段；干咳少痰阶段；咳嗽、喘促阶段；喘憋烦躁阶段；呼吸窘迫综合征或 呼吸衰竭；余邪不尽、气阴未复阶段。 以上分期各有千秋，在辨证论治时可综合考虑。 从气候异常话“非典”发病 许家松 (中国中医研究院) 我市“非典”的日发病数，已从4月中旬百例以上降至近日的…o’发病。终于让我们一颗紧 提着的心舒缓了许多。车流多了，口罩少了。孩子们重新背起了书包，大人们开始恢复正常的生活 和工作。但是，且不说离全胜之日尚话努力，距疫苗的问世仍需时日，仅就在这场灾难中数千名受 难者和数百名罹难者以及我们每个人所承受的压力和付出的一切，也足以让我们痛定思痛，深刻反 省和认真思考。本文仅就中医学对气候异常与疫病发生、流行关系的认识，对照北京“非典”的发 病情况作一些探讨。 一、中医气化学说对气候异常与温疫流行的预警 “丑未之纪”的气候变化究竟如何?根据气化学说中“五运六气周期”来测算，丑未之年为太 ·320· 阴湿土司天，太阳寒水在泉。全年气候总的特点属湿气偏胜，雨量偏多，冬季偏寒。但是具体到 “二之气”，即三月中旬到五月中旬春夏之际，客气和主气都是少阴君火主时。这一阶段的气候特点 表现为：气温不是平稳回升变暖，而是气温偏高，气温回升较早、较快。由于气候本身存在着自调 机制，当热气偏胜对，就会有一种寒冷之气来临以制约这种偏胜，是谓“胜复”。于是就会出现气 温大起大落，温差大。在这种异常气候变化下，容易出现传染病的发生和流行。 二、北京“非舆”的发病曲线与上述预警对照基本符台 北京市自3月5日收治首例输人性“家族性非典”患者，并造成医务人员被传染，发病人数迅 速上升。根据3月27日至5月21日近甄个月发布的确诊病例数，每5天一计，作出发病例数曲线 图，并加选具有关键性意义的日发病例数(如10D例大关，50例大关，个位数大关等)。见图： 中医学认为，人与自然是一个统一的整体。中医的气化学说，就是研究自然气候变化规律与人 体健康和疾病的相关性。气化学说认为，自然气候的正常变化有利于生命；