大肠侧向发育型肿瘤内镜下的诊断及治疗.pdfVIP

[(tilli㈨iI{eSetP,Ch 监!研究] 大肠侧向发育型肿瘤内镜下的诊断及 治疗 许秋泳 许向农 陈俊杰 林淑惠 刘麒樱 陈雪芬 (福建医科大学附属漳州市医院消化内科 363000) r ’ 目的 探讨大肠侧向发育型肿瘤 (LateralbrSpreadingTumor，LST)内镜下的诊断与治疗价值，以及 IST的临床意义。 方法 使用0lympuscF—Q260AI和cF—H260AZI电子肠镜，对2008年6月~2009年6月在我院作肠镜 检查的患者(共3962例)，在发现病变后采用0．4％靛胭脂行病变粘膜染色，放大内镜观察，确定病 变腺管开口分型，择期进行粘膜剥离切除术 (EbfR)或分片粘膜切除术(EPMR)治 结果 检出LST患者26例，检出率066％，病变数31个，其中直肠11个，乙状结肠5个，降结肠2个，横结肠 4个，升结肠9个；颗粒均一型l1个，结节混合型18个，扁平隆起型2个；表现为IIIL型腺管开口7个 (22．6％)，IV型腺管开I：I19个(61．3％)，兼有IIIL型及IV型腺管开El5个(16．1％)。全部病例行EMR 或EPMR治疗，未发生任何出血或穿孔等并发症。3个(9．7％)病理提示局部癌变。 结论 提高LST的临床检出率须应用粘膜染色技术和放大内镜。LST的腺管开口大多数表现为IIIL型或 Iv型。而IIIL型腺管开口多为管状腺瘤，IV型腺管开口多为绒毛状腺瘤，LS，I与大肠癌关系密切， 对其应足够重视。治疗上采用内镜下粘膜剥离术是安全可行的。 ； 鬻 -侧向发育型肿瘤；放大内镜；粘膜染色；粘膜剥离 DiagnosisandTreatmentofLaterallySpreadingTumorthroughEndoscopy XUQiu-yongXUXiang—nongCHENJun-jieLINShu—huiLIUQi-yingCHENXue-fen DepartmentofGastrology，ZhangzhouAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity，Zhangzhou363000，China T }‘ objective：ToevalulatetheclinicalmeaningoftheLaterallySpreadingTumor(LST)oflargeintestineanddiagnosis andtreatmentofitwithendoscopy． M ethods：2226patientswereexaminedinourhospitalbymagnifyingchromoscopywhichmadeinOlympusJapan duringtheperiodfromJune，2008toJune，2009．Oncethelesionsweredetected，sprayedwithIndigoCarmine(0．4％)， thenobservedtheshapeofthePitpatternbymagnifyingchromoscopy Immediateorelectiveendoscopicmucosa resectionorpartitionedmucosaresectionwasperfomed． Results：26patientsand31lesionsofLSTwerefound．ThelesionssiteofLST is1