COPD稳定期的诊断和治疗.docVIP

COPD稳定期的诊断和治疗 瑞金医院 邓伟吾 COPD——造成严重经济负担的疾病（WHO） 1990年，第12位；2020年，据估计将上升至第5位。 （〈中华急诊医学〉，2002，第2卷，第18期） 我国COPD现状：15岁以上人群的3%；60岁以上13%~30%；COPD发病数约2500万人；位于农村疾病死亡率的首位 （〈中华急诊医学〉，2002，第2卷，第18期） COPD的流行病学（大于15岁） （Chin J Tuberc Respir Dis 1998；21：749） 地区 研究人群 发病人数 发病率（%） 北京 32356 1439 4．5 湖北 16511 289 1．8 辽宁 18384 292 1．6 总计 62751 2020 3．17 COPD的定义：它是以气流受限呈进行性发展，不完全可逆为特征的疾病状态。气流受限具有进展性，伴有对有毒颗粒和气体的异常炎症反应。（GOLD） 慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义 （中华医学会呼吸病学分会） COPD是一种以气流受限为特征的疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺脏对有害气体或有害颗粒异常炎症反应有关。 慢性支气管炎：除外其他慢性咳嗽原因，每年咳嗽咳痰大于3个月，持续2年。 肺气肿：肺部终末细支气管远端气腔异常，持久扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。 有害颗粒和气体（香烟，大气污染，职业因素） 机体因素，呼吸道感染 其他 抗氧化 抗氧化 肺部炎症 氧化应激 蛋白酶 COPD病理 修复机制 修复机制 COPD炎症细胞 病变部位 炎症细胞 大气道 巨噬细胞，T细胞（CD8+） Neu(重症)，EOS（部分） 小气道 巨噬细胞，T细胞（CD8+） EDS（部分） 肺实质 巨噬细胞，T细胞（CD8+） Neu 肺动脉 Neu，T细胞（CD8+）