Cronkhite—Canada综合征的诊断与治疗(文献综述).pdfVIP

维普资讯 ·341) · 国外 医学外科学分册 技术 的应用手I限，颤计蒋会有很大发展 总之 ．内镜 治 多的成功率，而现代影像学和内镜技术 的迅速发展，使 疗胰瘘 与胰瘿的外科治疗相 比，有疗程短、并发症少 的 胰瘘 的病理解剖(胰管形态)和病理机制得到进一步的 优势。在快速恢复胰腺分泌的正常生理通道有其独特 了解 ，进而使 内镜治疗胰瘘成为安全和有效的手段 ，而 的效果，对伴发胰腺囊肿的病例尤为适用 。 且在将来 的治疗中将发挥更太的潜能 4．3外科治疗 外科手术 治疗胰瘘 主要 是针对那些对 保守治疗无效的、不适合作内镜治疗 的病人 ，通常是指 参 考 文 献 完全性胰瘘 。手术治疗有外引流和肯 定性治疗 ，前者适 1．BeyerHG，eta1．BrJSurg 1988；75(2)：207 台于胰瘘伴有踱腔内感染或胰腺周围水肿 者+如病』、 — 212． 2．RidgewayMG —etal SurgCIinNorth Am 的一般情况较差而不能耐受较人手术者采用外引流术 1996：76 1159— 1160 3．Howard TJ，eta1．Sur— 过渡 ，至于肯定性手术 可 以彻底一次解决 同题 如病人 gary 1998；124(4)：627— 632． 4．BurdyG ，etal- 的全身和腹腔局部情况许可 ，均应采用此类手术 肯定 AnriChir(Absttact) 1999；53f3)： 191— 200． 5． 性手术方式主要有两种：①远端胰腺 的切 除术 (有时加 SarioT，etal BrJSurg1997；84(4)：1310— 13l2． 脾切 除)； 内引流术 ，即将胰瘘 与近端空肠 作Rou~ 6 Pasarien P ．eta_-Acta Radiol1992{33c】) 53一 enY吻合。手术的方式 的选择主要根据胰管的病理解 j6 7 $rortMA ．efa JCllnU [rrasound1991{】9(1) 剖 ，胰瘘起源 的位置 及胰管狭窄 的部位。故术前通过 23— 25 8．YehTS，efa1．BrJSurg 1999；86(2) CT、MRCP、ERCP或窦道造影来确定胰管的解 剖与瘘 18l一 184． 9．Kay CL，etal GastriontestEandosc 的关系是至关重要 的。Ridgeway等 ：认 为产生于胰体 19g7{46(4)：363— 366． 10．RiegerR ，eta1．Gas 尾部且不涉及到头部胰管的胰瘘可通过远端胰 腺的切 trionrestEandosc 1995；42(1)：6— 12． 11．Cottori 除来完成瘘 的愈合 ．如果巨大 的胰源性囊肿或狭窄的 PB ，etal GastroiritestEandosc 1991{37-383— 393 胰管难 以切陈及瘘产生于胰腺的头部，一般采用通过 12 Pagaev AV ．efa1．Khirurgiia Mosk (Abstract】 Roux—eriY胰腺空肠吻合或囊肿一空肠吻合 的内引流 l997；5(1) 35— 38． 13．RuderJD，eta_-AnnSurg 术来达到使瘘治疗 的目的 胰十二指肠切除术 或胰次 1999；229(1) 41— 48． 14．YeoCJ，etaSurgClin 全切除术 由于有较 多并发症，而较少采用 。如胰瘘已呈 No