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临床输血相关知识、制度 为什么要输血？ ???? 输血就是将健康人的血液取出，输给急需血液的某些伤病员，以达到治疗的目的。输血是平时医治和战时抢救伤病员的一项重要医疗手段。通过输血可以挽救无数大量失血者的生命，治疗相关的疾患。但是，输血还可以给患者带来一系列的副作用，甚至发生危及生命的严重输血反应。 输血的原则: ??1、可以不输血的，尽量不要输血。??2、可不输全血的尽量不输全血。??3、可不输新鲜血的，尽量不输新鲜血。 ??? 4、大力开展成分输血，做到有目的使用血液。 应尽量少输血 ?输血可能传播疾病是没有任何争议的，即使是被认为“合格”的血液，往往因检测技术的局限和某些疾病处在“窗口期” 而漏网，存在传播疾病可能性。再则反复多次输血使病人体内产生不规则抗体，容易出现严重的输血反应。 输血能传播哪些疾病 传播的疾病主要有以下几种： 1、乙肝 2、丙肝 3、丁肝 4、梅毒 5、疟疾 6、艾滋病 7、弓形体病 8、锥形虫 9、巴贝虫病 输血不是百分百安全! ?1、从个体差异来看，世界上不存在白细胞血型完全相同的人（除了同卵孪生子外），所以，虽然是“同”型相输，实质仍是不同型，只是红细胞A.B.O血型相同而已。因此，输血本身存在异体的免疫反应。只是因为现代医学的发展，其反应程度已经可以控制到最低，大多数不被患者感知而已。????2、从操作环节上看，从血液检测、储血、发血到医院、给病人输血等一系列的环节，对血液来说只能是相对的安全。因为不管是检测试剂，还是储发血的条件以及医院给病人输血的条件都只是相对安全的。??? ?3、虽然血液都经过严格的初复检，但仍存在经输血感染疾病的可能性，尽管这个可能性已经降低到最低限度。原因是处于亚临床带毒者的病毒不能被现代试剂所检出，因此，经输血感染疾病也不能仅从检测血液这一关而完全防止。????综合上述因素，绝对安全的血液在目前条件下不可能存在，接受输血疗法的患者需要承担一定的风险。 成分输血 成分输血就是用物理或化学方法，把血液中的各种有效成分分离出来，分别制备成高浓度、高纯度的血液制品，根据不同患者的病情，按照“缺什么，补什么”的原则，选择性地输入相应的血液成分，以达到治疗目的。 成分输血的优点:成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。 血液的品种、适应症 成份名称：全血 剂量 ：每袋：200ml/400ml 所含成份 ：可提供红细胞及血浆以增加释氧能力扩张容积，白血球及血小板无作用，缺不稳定因子 适应症 ：1.适用于补充血量不足的病人，有大量急性出血伴休克、总失血量超过总血量30%的病人 2.血液置换 3.体外循环 剂量与用法 :剂量视病情而定 全血只用于补充血量不足的病人，要补充血小板及白细胞应使用相应的制品，血浆过敏者慎用，不要依赖全血扩容 需交叉配血 血液的品种、适应症 成份名称：添加剂红细胞（添加红） 剂量 ：每袋1个单位（U）总量：约120—150ml所含 成份 ：1U含有200ml全血中所有红细胞及 28ml添加剂，去除95%血浆，HCT80% 可保存35天 适应症 ：适用于各种慢性贫血、急性出血或手术出血，心、肾功能不全者输血，幼儿、年老体弱者、妊娠期输血。输血反应少，为提高红细胞输血率的最佳选择 剂量与用法 :剂量视病情而定，可按1U提升Hb5g/L估算 用输血器输注，因有添加添剂故输血速度较块 需交叉配血 血液的品种、适应症 成份名称：洗涤红细胞（洗涤红） 剂量 ：每袋1个单位（U）总量：约100—120ml 所含成份 ：1U有200ml全血中约70%红细胞（60-70ml）及生理盐水50ml，该制品已去除了80%的白细胞及99%的血浆，也去除了钾、钠、乳酸、抗凝剂和微小血块 适应症 ：适用于输全血及血浆发生过敏反应发热者 高钾血症及肝肾功能障碍需输血者 自身免疫性溶血性贫血患者，PNH患者 剂量与用法:剂量视病情而定， 用输血器输注，成人输3U约提升Hb10g/L 注意增加患者感染的风险 制好后6小时内必须输注完毕，4℃低温保存不得超过24小时,需交叉配血 血液的品种、适应症 成份名称：去白细胞红细胞（去白红） 剂量 ：每袋1个单位（U）总量：约120—150ml 所含成份 ：由200ml全血制备成1U，白细胞清除率达99.5%以上,残余WBC2.5×106 RBC回收率≥90% 适应症适:1.用于2次以上原因不明的非溶血性发热反应者 2.准备作器官移植需输血者,需国反复输血者 3.再生不良贫血、恶性肿瘤或药物抑制红细胞生成