创伤性颅脑损伤诊治.pptVIP

 据统计，我国城市中伤死病例，60%为颅脑损伤。据创伤性昏迷资料库的研究表明，重型颅脑损伤的死亡率从70年代后期的50%左右下降到近期的36%，重要原因就是采用了一种“加强处理方案”。院前“创伤性高级生命支持系统”，医院中的“重型颅脑损伤的处理指南”，以及“欧洲脑损伤联合体成人重型颅脑损伤处理指南”，都是创伤系统的典型代表。  近年来,由于多种先进监护仪的问世和监护技术的发展,在TBI病人的颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP）、脑血流（CBF）、脑组织氧分压（PbtO2）和脑温（BT）、脑组织微透析技术（mcrodialysis）监测方面都有很大发展。而且,在TBF-ICU中应用血气电解质联机分析和床边支气管镜肺泡灌洗（BAL）,以及术中的CT 、MR监测性扫描技术应用,对指导临床治疗提供了很多有益的帮助。 （二）、死亡率、致残率高 Torner等报道，轻度脑外伤的死亡率约为1%，中度18%，重度48%。最新报道表明，重度颅脑外伤死亡率在19%-46%之间。在颅脑损伤致残中,相当一部分病人的生活自理能力差,需家人照顾。表现在以下方面： ①处在朋友和社会帮助明显减少的高危中； ② 缺乏建立新的社会接触和朋友的机会； ③交际活动能力下降； ④焦虑和抑郁。目前，脑外伤已成为世界公众性卫生问题。 （三）、伤情复杂 低血压和低氧血症是颅脑损伤患者的主要