多肋骨折并血胸护理.pptVIP

临床表现 (1)症状：患侧胸部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或变动体位时疼痛加剧，部份患者可有咳血，可出现气促、呼吸困难、发绀、休克等。 (2)体检：局部压痛明显，有时可触及骨折断端并有骨摩擦感。多根多处肋骨骨折，则伤侧胸壁出现反常呼吸运动。(在吸气时，胸膜腔内负压增高，转化胸壁向内凹陷；呼气时负压减低，软化胸壁向外凸出，这和正常的胸壁活动相反，称为反常呼吸运动)。 临床表现 (3) x线检查：可确定骨折部位，移位有无气胸、血胸等并发症。 　治疗原则：重点(1)保持呼吸道通畅，防治休克(肋骨骨折时，骨折断端可刺破胸膜或肺组织产生气胸、血胸、皮下气肿)。 (2)尽早用肋骨固定带外固定，控制反常呼吸运动。 护理评估 护理诊断 护理措施 卧位不易保持 病人呈半卧位，由于重力作用，上体容易下滑 1、根据病人需要及时调整床头高度，腰背垫一薄枕，减轻腰肌疲劳。 2、及时移动下滑身体，以防病人上体前倾影响呼吸。移动时要有3人，一人扶病人背部及健侧，另外两人分别站在床两侧，双手同时插入病人腰部及大腿下，一起用力抬病人上移。另外，国窝部垫一软枕，防止膝部过伸，增加支撑面。 3、定时翻身，按摩背部及骶尾部，防止褥疮。 有骨折移位继发内脏损伤的可能 过早活动，不适当的翻身或用力均有可能使骨折移位，断端刺伤胸膜继发血气胸 (一)术前 １、告知病人绝对卧床的重要性及活动的危害性，取得配合 ２、教会病