不断完善中的台湾职业病防治.docVIP

不断完善中的台湾职业病防治 ??2009年09月01日09:07??法制日报 　　特别报道 　　台湾“劳工安全卫生法”第二条规定，劳工就业场所之建筑物、设备、原料、材料、化学物品、气体、蒸气、粉尘等或作业活动及其他职业上原因引起劳工疾病、伤害、残废或死亡，可称为职业灾害。职业灾害包含伤害、疾病及死亡，其中疾病即可称为职业病。劳工安全卫生研究所2009年8月又将职场精神疾病纳入了职业病的审定基准 　　 　　职业事故下降职业病趋升 　　据“劳委会”统计，2008年台湾职业伤病通报量达3246件，其中职业病共1695件，较2007年666件大幅增加1029件(1.6倍)；通报件数以骨骼肌肉伤害疾病为首 　　据台“劳委会”的资料显示，台湾最近几年的职业灾害事故呈明显下降趋势，但职业病却呈明显上升趋势。 　　台当局自2001年起，陆续推动四年降灾中程计划及职场233减灾方案等减灾策略，有效地使全产业职业灾害死亡百万人率由2000年的77下降至2008年的36，降幅高达53.2%。根据台“劳委会”统计，2008年适用“劳工安全卫生法”之工作场所重大职业灾害死亡330人数据表明台湾的职业灾害事故呈明显的下降趋势。 　　在职业灾害事故呈明显的下降趋势的同时，职业病却呈明显的上升趋势。据台“劳工保险局”统计劳工保险职业病给付人次，2006年为267，2007年为275，2008年为387，2009年1至5月为188。从职业病个案看，在钢铁、铸造、塑料、化学、机械、印刷、营造、个人及公共服务、环境卫生等产业，因制作过程或作业特殊，工作环境多存在高温、高噪音及高污染等危害因素，仍有许多严重的职业病个案。另外，随着台湾社会生活水平提升，慢慢的从劳力密集的产业转型成智慧密集型工业，一般常见的传统职业病，像化工厂毒物外泄、机器外伤等已经较少看见。取而代之的科技产业，因为计算机作业的普及，劳动者必须长时间坐在计算机屏幕前，“反复累积型”的职业伤害已成为现代人最常见的职场疾病。这些症状包括脖子无力、肩颈酸痛、头痛、下背痛等等，有些人甚至“过劳死”。 　　病患发生率低但或被低估 　　数据表明台当局掌握职业病个案数目明显有被低估的情况，主要是因为职业病通报系统不健全、职业医学专科医生不足、门诊医生对于职业病认知不足等因素所造成的 　　虽然台湾职业病呈明显上升趋势，但由于职业病专科医师人数不足及通报系统不健全等原因，使得职业病仍有被低估的情况。 　　台湾的职业病发生率偏低。据台“劳委会”统计，2008年台湾劳工职业伤害伤病总计55074人，残废3936人，死亡647人；而职业病方面仅为387人，其中伤病326人，残废37人，死亡24人。 　　依据台“职业灾害劳工保护法”规定，劳工疑患职业疾病，应经医生诊断，劳工或雇主对职业疾病诊断有异议，得向直辖市、县(市)主管机关申请认定，直辖市、县(市)主管机关或劳工保险局对职业疾病认定有疑义或认为有必要时，得向中央主管机关申请鉴定。 　　职业病诊断与鉴定制度一般程序表面看起来没有什么问题，但实质上有许多问题存在。一方面，劳工看职业病的门坎太高。照理说，只要医生认定为职业病后，这时劳工可取“职业伤病门诊单”，也可以事后补送职业伤病门诊单。但之前，门诊单一直被扣在雇方手上，即使医生认定为职业病，还是得通过雇主取得盖章。这等于要雇主承认职业病的发生，由于雇主所缴交职灾保费费率会依该事业单位的职业灾害劳保给付发生率而提高，又涉及相关赔偿责任，雇主往往拒绝提供诊疗单。另一方面，相应的职业病鉴定程序造成职业病认定困难。每一个职业病的诊断，由于事关劳资双方权益，医生要很小心诊断，甚至必须到工人工作的现场去找证据(包括采样)，但是职业病医生要判断劳工暴露在什么样的有害环境，这不是件容易的事。作业环境测定、体检和健检若没有确实执行，也没有给予职业病医生入厂检查权，加上对劳动条件的危害认知比较不足等种种原因常会加重认定的困难。另外，职业病诊疗耗费太多的时间，麻烦又多，相关医院当然不鼓励增设职业病门诊；医生在职业病门诊的收入相对于其他的科别少了很多。目前所有的医院都在评比一个医生一天可以看多少病人，要诊断职业病的医生可能一天只看两三个病人。 　　另外，造成职业病被低估的重要原因还有职业医学资源的缺乏。台湾事业单位中中小企业占九成以上，目前“劳工健康保护规则”仅规定事业单位在同一工作场所，平时雇用劳工人数在300人以上或从事特别危害健康作业劳工人数在100人以上者，应设置医疗卫生单位或委托医疗机构在事业单位设置医疗卫生单位，因此劳工基本职业健康服务体系尚未建立。由于职业安全卫生议题一向备受忽略，连带职业医学的教育或训练也不被重视，造成一般门诊医生对职业病认识相对不足，也不了解职业病鉴定程序。全台湾有将近880万的投保人数，却只有53家职业病