循证诊断的基本方法.pptVIP

循证诊断的基本方法 基于本病例的简单示教 循证医学的基本概念 临床医生对病人诊治应该具有充分的 科学依据 任何决策应建立在科学证据的基础上 这种科学证据是当前的最佳证据 最佳证据 对临床研究文献应用临床流行病学原则进行质量评价，获得的最近、最真实可靠、最有临床应用价值的研究成果 临床流行病学要点 研究设计是否合理 文献质量--研究的学术标准 文献结果的真实性—偏倚、混杂因素 临床意义—终点指标、定量指标准确、 统计分析 循证诊断的基本方法-“五步曲” 提出临床问题 检索医学文献(寻找证据) 严格评价文献 决策中应用最佳证据 改进临床实践 改进临床实践 诊断：心包肿瘤性疾病 心包结核性疾病 治疗：抗结核治疗 拼命去争取成功 但不一定成功 —法拉第 提出临床问题-1 背景问题 对一个疾病一般问题的提出,包括2个基本部分 1.一个问题的词根(谁、什么、怎样、为何) + 动词 2.一种疾病或疾病的一个方面 前景问题 对处理病人的特殊知识提问 包括4种成分 1.病人的问题 2.干预措施 3.对比措施 4