论针灸治疗中的心理学因素.pdfVIP

重视的。因为古今文化的差异及历史进程中古典医籍的遗失，针灸操作的量化指标及手法规范后世没能 完整的继承。 4·2石学敏院士将”醒脑开窍”针刺法配伍赡穴操作进行量学规范。为此，开展了大量临床研究和基 础实验逐一确定了腧穴位置、进针深度、针刺方向、施术手法、施术时间、针刺效应及针刺最佳间隔时 间等。使”醒脑开窍”针刺法日趋规范化、剂量化、科学化。 5．”醒脑开窍”针刺法的组成与操作 5．I治则：醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络。 5．2处方： 主穴：内关(手厥阴心包经)、人中(督脉)、三阴交(足太阴脾经)。 辅穴：极泉(手少阴心经)、尺泽(手太阴肺经)、委中(足太阳膀胱经)。 配穴：手指握固如舍谷透三间；吞咽障碍(假性延髓麻痹)加风池、完骨、翳风：语言不利加上廉 泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。 5．3操作方法： 先刺双侧内关，直刺O．5～1寸，采用捻转提插结合泻法。施手法1分钟；继刺入中，向鼻中隔方向 斜刺0．3～0．5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角 斜刺，进针l～1．5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。 极泉，原穴沿经下移l寸，避开腋毛，直刺l～1．5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度，尺 泽，屈肘成120度角，直刺l寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度；委中。仰卧直腿抬高 取穴，直刺0．5～l寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。风池、完骨、基风均针向结喉，进针2～ 2．5寸采用小幅度高额率捻转补法，每穴施手法1分钟；合谷针向三间穴，进针l～I．5寸，采用提插泻 法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度；上廉泉针向舌根1．5～2寸，用提插泻法；金津、玉液用 三棱针点刺放血，出血1～2毫升。丘墟透向照海穴约1．5～2寸，局部酸胀为度。 形成了一”石氏中风单元疗法”。更进一步降低了中风病死亡率；提高中风病康复率，为中风病的治 疗开辟了更好的治疗途径。 5．4治疗时间： 每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3～5个疗程。 以上内容系我们跟随石学敏院士进行大量临床研究和基础实验而归纳的结论。”醒脑开窍”针刺法治疗 中风病临床疗效显著；对人体多系统均有良性导向作用。石学敏院士经过三十多年的临床归纳，将多系 统、多学科诊疗、预防、康复=方法有机地结合管理，综合、程序化用于中风病的诊疗中，形成了一”石氏 中风单元疗法”。更迸一步降低了中风病死亡率；提高中风霸漆i醐艮．为中风病韵治疗开辟了更好的治疗 途径。 论针灸治疗中的·西理学因素 张建斌(东南大学附属中大医院针灸科，江苏南京，210009) 王玲玲(南京中医药大学国际教育学院，江苏南京，210029) 针灸临床治疗中是否存在心理学因素，如何认识针灸临床治疗中的心理因素，是一个很有必要关注 的问题。长期以来，针灸界对此主题讨论甚少。我们认为．认识和分析针灸治疗过程中的心理学因素， 不仅不会降低针灸的科学意义，相反，可以更加全面、客观、科学地分析和认识针灸医学，同时，适当 地关注和运用针灸治疗中的心理学技巧，还可以进一步提高疗效。我们尝试就此作一初步的讨论。 1针灸临床的特点 针灸临床过程，与医学的其他各专科存在较大的差异。内科医生的临床过程，主要体现在处方用药中， 2 患者的体验是”开药”和”服药“；外科医生的临床过程，主要体现在手术方面，而患者的体验是”切除u或” 修补”。而针灸医生的I瞄床过程就具有鲜明的特点：医生需要完成对患者酌诊察、诊断和治疗、治疗过程 的全部程序·一方面，具有相对的独立性，另一方面，这个过程需要较长的时间，还需要重复多次。这 也意味着针灸医生和患者之间存在许多交流的内容和话题。作为一名针灸医生，还需要而且应该了解以 下几个方面的情况：首先，关于患者的病情，针灸医生要有一个全面的了解和掌握，作出准确的诊断和 鉴别诊断；其次，针灸医生需要确定恰当和合适的治疗方案；第三，需要观察患者在治疗过程中以及治 疗以后的反应：第四，患者病情的康复以及其在社会、家庭中的影响等，也是经常需要考虑的。针灸医 生与患者之间所存在的医患关系，是有其特殊性的。而接受针灸治疗的患者，需要体验由针灸操作带来 的各种感觉和体验，并且需要与医生讨论这种感受和体验。 另外，从针灸治疗的作用来说，存在心理学因素。针灸是兼有生物学和心理学特性的治疗方法。针