诊断学大纲.docVIP

绪论 《教学要求》阐述诊断学是应用问诊、体格检查、化验室检查及器械检查等方法，进行调查研究，达到正确认识健康与疾病的一门课程。学习本课程，必须以辩证唯物主义的观点为指导，发扬“救死扶伤，实行革命人道主义”的精神，全心全意为人民服务。 《教学内容》 一、学习诊断学的指导思想。 二、诊断学在临床医学中的地位与作用。 三、祖国医学对诊断学的贡献。 四、诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查，化验室检查，心电图检查，病历编写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。 五、学习诊断学的方法和要求 《教学时数》 3 学时 《教学方法》课堂讲授 症状学 〔目的要求〕 了解常见症状的临床表现、病因分析和诊断意义。 掌握一些比较重要症状的临床表现、发生机理、诊断和鉴别诊断。 〔教学内容〕 耳漏、鼻阻、上睑下垂、发热、疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰与咯血、紫绀、心悸、恶心与呕吐、水肿、腹泻、呕血与便血、黄疸、意识障碍。 一、上睑下垂：上睑下垂的病因及临床意义。 二、耳漏：漏液性质及临床意义。 三、鼻阻：时间规律性及临床意义。 四、发热 1. 发热的原因：感染性发热，非感染性发热。 2. 发热的起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、驰张热、间歇热、不规则热）。 五、疼痛 1. 在分析疼痛时应注意：疼痛的位置与传播；疼痛的特点与程序；疼痛的持续时间、频度或间期，诱发加重或减轻的原因；伴随症状与体征。 2. 临床常见几种疼痛的特点：头痛；胸痛；腹痛；关节、肌内疼痛。重点了解疼痛的病因、发生机理及诊断要点。 六、呼吸困难：重点了解呼吸困难的病因、机理与临床表现。 肺原性（呼气性、吸气性及混合性）； 心源性（左心或右心功能不全）； 其他原因（如中毒性、神经精神性等）。 七、咳嗽、咳痰、咯血 咳嗽的性质、时间及伴随症状； 咳嗽时咳痰的原因及临床表现； 咯血的原因及临床表现。 八、紫绀：中心性和周围性紫绀的特点和病因。 九、心悸：常见原因和发生机理。 十、恶心与呕吐：发病原因与问诊要点。 十一、水肿 病因、分类及特点 心源性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。 十二、腹泻 腹泻的概念及发生机理； 急性与慢性腹泻的常见原因及特点。 十三、呕血与便血 1. 呕血：呕血的常见病因；呕血与咯血的鉴别。 2. 便血：便血的特点及临床意义；鲜血便、柏油样便。 十四、黄疸：瘀血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。 十五、意职障碍：发病原因与临床表现。 〔教学时数〕讲 5 学时，其余自学。 〔教学方法〕 1. 分别在各系统教学中的穿插进行，课堂讲授与自学相结合，在心、肺、腹三系统中选择 3~4 个症状进行课堂讲授，其余在床旁教学和以后各科学习中加深理解。 2. 讲课：呼吸困难、心悸、腹痛、呕血与便血、发热。 3. 临床见习：在教师指导下询问病史，编写病历，口述摘要，进行讨论和总结。 4. 询问 SP 并得到反馈 头 颈 部 检 查 〔目的要求〕 一、学习头部、颈部的检查方法与顺序，认识正常状态。 二、识别异常体征及其临床意义。 〔教学内容〕 一、头颅外部一般检查。 二、眼：详见眼部检查。 耳鼻口咽：详见耳、鼻、口咽部检查。 口腔、包括唇、口腔粘膜、舌、牙及牙龈、口底的检查及临床意义。 五、颈部检查：颈部外形及活动情况检查方法，甲状腺检查方法，气管位置判定方法，颈静脉压初略测定方法，颈部血管检查法。头颈部异常体征发生机理及临床意义。 〔教学时数〕 3 学时（讲 1 ，习 2 ） 〔教学方法〕 一、教具准备：电筒、压舌板、直尺、幻灯片、听诊器。 二、录像片 头部、颈部检查顺序与方法。 示教常见头、颈部异常体征及其临床意义。 三、小组实习 教师示教检查顺序与方法。 学生在教师指导下相互练习。 讨论和总结头、颈部检查的重点与难点（如甲状腺检查法），并解答学生的提问。 四、床旁教学 1. 尽可能多地见习常见而重要的异常本征，并分析临床意义。 2. 学生在检查具有头、颈部异常体征的病人时，教师在旁观察，并给予指导。 眼 的 检 查 〔目的要求〕 一、复习眼的解剖； 二、掌握眼功能检查的方法要点及顺序，并了解其临床意义； 三、掌握外眼与内眼检查的方法及其要点； 四、了解常见的异常体征及临床意义。 〔教学内容〕 1. 眼的功能检查 远、近视力检查； 光定位的检查； 色觉的检查； 周边视野检查（对比法）。 2. 外眼检查 眼睑及眼球位置； 眼球运动； 泪囊； 上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜和巩膜。 眼前节（角度、前房、虹膜）。 角膜知觉； 瞳孔对光反射（直接、间接）； 调节、辐辏反射。 3. 眼底检查 直接检眼镜的使用方法； 观察眼底的要点及程序：彻照法一观察屈光间质；眼底；视乳头、血管、视网膜、黄班等。 〔教学时数〕 9 学时（讲，录像 1/2 ，习 6 ） 〔教学方法〕 一、教具准